PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果

林 晶

（自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000）

PDCA循环管理是一种动态循环的管理模式。此管理模式由美国质量管理学专家休哈特博士首先提出，之后经由美国质量管理学专家戴明博士的宣传得到普及。此管理模式将质量管理分为4个环节，即计划（plan）、执行（do）、核查（check）、处理（Action）。近年来，此管理模式在药房管理中得到了广泛的应用[1]。为了探讨PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自贡市第一人民医院自2017年1月1日起对中药房实施PDCA循环管理。从实施PDCA循环管理前后在该院中药房取药的患者中选取4000例患者作为研究对象。将实施PDCA循环管理前（2016年1月1日至2016年12月31日）在该院中药房取药的2000例患者作为对照组，将实施PDCA循环管理后（2017年1月1日至2017年12月31日）在该院中药房取药的2000例患者作为研究组。研究组患者中有男性1089例、女性911例；其年龄为20～59岁，平均年龄为（39.89±17.04）岁。对照组患者中有男性1087例、女性913例；其年龄为21～57岁，平均年龄为（39.12±16.34）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

自2017年1月1日起，自贡市第一人民医院对中药房实施PDCA循环管理。具体的管理方法如下：1）计划。对既往中药房中发生的调剂差错事件进行统计，并对这些事件发生的原因进行分析。总结中药调剂工作中存在的问题，并制定有针对性的整改方案。2）执行。将整改方案落实到位。具体的整改方案主要包括：(1)加强对中药调剂工作的管理。组织中药房的工作人员参加药品调剂管理专业化培训，并对其进行相应的考核。对中药房的工作环境予以改善，对中药房的布局进行调整。定期对药品的摆放位置进行核对，确保药品有序放置。对于更换外包装的药品，应及时予以登记。在进行中药饮片调剂的过程中，应遵循“逐味、逐剂称量”的原则。(2)加强对药品准入制度的管理。由医院药事管理委员会制订《基本用药目录》，确保中药房内无非目录内药品。每年修订1次《基本用药目录》，确保药品的安全性。(3)加强对处方的审核。在审核处方前，应先查看处方中各栏目是否填写完整。在对处方中患者的姓名、性别、年龄等信息进行严格的核对后，对处方中药物的配伍及用量是否合理进行评价。如发现问题，应及时与开具处方的医生进行沟通，以确保处方无误。3）核查。建立由10名药学专家组成的中药房药品调剂管理监督小组。监督小组定期对中药房中药调剂的管理工作进行巡视、抽查。对管理工作中存在的问题进行记录，对发生中药调剂差错事件的主要责任人进行相应的处罚。4）处理。定期召开中药房中药调剂管理会议，对每个月中药房中药调剂管理中存在的问题进行分析和探讨，并提出整改意见。在下个月的会议上对整改后的情况进行分析，不断提高中药房管理工作的质量。

1.3 观察指标

实施PDCA循环管理一年后，比较研究组患者和对照组患者中药调剂差错事件的发生率、处方的合格率、取药的时间和对取药服务的满意率。采用自拟的调查问卷评价患者对取药服务的满意率。该问卷的总分为100分。评分＜60分，表示患者对取药服务不满意。评分为60～80分，表示患者对取药服务满意。评分＞80分，表示患者对取药服务很满意。比较实施PDCA循环管理前后本院中药房中药调剂工作的质量。由医院药事管理委员会专家小组对中药房中药调剂工作的质量进行评价。评分越高，表示中药房中药调剂工作的质量越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者和对照组患者中药调剂差错事件发生率的比较

在取药期间，对照组患者中有67例患者（占3.35%）发生中药调剂差错事件，研究组患者中有23例患者（占1.15%）发生中药调剂差错事件；与对照组患者相比，研究组患者中药调剂差错事件的发生率更低（P＜0.05）。

2.2 两组患者处方合格率、取药时间的比较

对照组患者处方的合格率为97.35%，其取药的时间平均为（11.87±3.24）min，研究组患者处方的合格率为99.25%，其取药的时间平均为（9.63±2.56）min。研究组患者处方的合格率高于对照组患者（P＜0.05），其取药的时间短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者处方合格率、取药时间的比较

2.3 两组患者对取药服务总满意率的比较

对照组患者中对取药服务的评价为很满意的患者有817例（占40.85%），为满意的患者有1135例（占56.75%），为不满意的患者有48例（占2.4%）。对照组患者对取药服务的总满意率为97.6%（1952/2000）。研究组患者中对取药服务的评价为很满意的患者有894例（占44.7%），为满意的患者有1095例（占54.75%），为不满意的患者有11例（占0.55%）。研究组患者对取药服务的总满意率为99.45%（1989/2000）。研究组患者对取药服务的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对取药服务总满意率的比较

2.4 实施PDCA循环管理前后该院中药房中药调剂工作质量评分的比较

在实施PDCA循环管理前，该院中药房中药调剂工作质量的评分平均为（79.45±10.78）分。在实施PDCA循环管理后，该院中药房中药调剂工作质量的评分平均为（87.64±12.09）分。与实施PDCA循环管理前相比，实施PDCA循环管理后该院中药房中药调剂工作质量的评分更高（P＜0.05）。详见表3。

表3 实施PDCA循环管理前后本院中药房中药调剂工作质量评分的比较（分，±s）

表3 实施PDCA循环管理前后本院中药房中药调剂工作质量评分的比较（分，±s）

时间 中药调剂工作质量的评分实施前 79.45±10.78实施后 87.64±12.09 χ²值 22.612 P值 0.000

3 讨论

中药房是医院的重要组成部分，主要负责对中药材及中药制剂进行管理。中药调剂工作包括审方、调配、核查、包装、发放等环节，上述任一环节出现问题都会影响患者用药的安全性[2-4]。PDCA循环管理模式由美国质量管理学专家休哈特博士首先提出，之后经由美国质量管理学专家戴明博士的宣传得到普及。此管理模式将质量管理分为4个环节，即计划（plan）、执行（do）、核查（check）、处理（Action）。有研究表明，对中药房进行PDCA循环管理的效果较好，可显著减少中药调剂差错事件，缩短患者取药的时间，提高其对取药服务的满意率[5-6]。近年来，PDCA循环管理模式在中药房管理中得到了广泛的应用。本研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者中药调剂差错事件的发生率更低（P＜0.05）。研究组患者处方的合格率高于对照组患者（P＜0.05），其取药的时间短于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者对取药服务的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。与实施PDCA循环管理前相比，实施PDCA循环管理后本院中药房中药调剂工作质量的评分更高（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果较好，可有效地提高中药调剂工作的质量，减少中药调剂差错事件的发生，缩短患者取药的时间，提高其对取药服务的满意程度。