用不同剂量的左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的效果研讨

毛庆岩，庄乾锋，王 坤，徐仁芳，陆 皓，何小舟

（苏州大学附属第三医院泌尿外科，江苏 常州 213003）

淋病是指由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为特征的性传播疾病。非淋菌性尿道炎是该病患者常见的合并症。淋病合并非淋菌性的尿道炎患者主要的临床表现为尿道口分泌物增多、排尿时尿道刺痛等，可严重影响其生活质量[1]。左氧氟沙星是临床上治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的常用药物。临床实践证实，使用不同剂量的左氧氟沙星对淋病合并非淋菌性尿道炎患者进行治疗的效果亦有所不同。本文主要探讨用不同剂量的左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至12月期间苏州大学附属第三医院泌尿外科收治的60例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为研究对象，并将其分为大剂量组和小剂量组。在大剂量组患者中，有男16例，女14例；其年龄为20～49岁，平均年龄为（34.84±12.17）岁。在小剂量组患者中，有男17例，女13例；其年龄为21～50岁，平均年龄为（35.26±10.45）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合《美国疾病控制中心淋病治疗指南》中关于淋病的诊断标准，并被确诊[2]。2）患者签署了自愿参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）患者对本次研究所用的药物过敏。2）患者合并有心、肺、肾等重要器官的疾病。

1.3 方法

为大剂量组患者使用0.5 g的左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星（生产企业为江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号为国药准字H20066387）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。连续用药10 d。为小剂量组患者使用0.1 g的左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d。连续用药15 d。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效、不良反应的发生率及治疗前后其血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率。应用细胞培养法对两组患者进行血清淋球菌、支原体、衣原体检测。根据临床症状的改善情况和细胞培养的结果，将患者的治疗效果分为以下三个等级：1）显效：治疗后，患者尿痛、尿道口分泌物增多等临床症状完全消失，对其进行血清淋球菌抗体检测的结果为阴性。2）有效：治疗后，患者尿痛、尿道口分泌物增多等临床症状有所缓解，对其进行血清淋球菌抗体检测的结果为阳性。3）无效：治疗后，患者的临床症状未得到改善，对其进行血清淋球菌抗体检测的结果为阳性，其病情甚至在加重。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，大剂量组患者治疗的总有效率（93.33%）高于小剂量组患者治疗的总有效率（73.33%），P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率

治疗前，两组患者血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率与治疗前相比均有所降低；大剂量组患者血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率低于小剂量组患者，P＜0.05，详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清淋球菌、支原体、衣原体的检出率（%）

2.3 两组患者不良反应的发生率

治疗期间，在大剂量组患者中，出现头痛的患者有1例（占比为3.33%），出现恶心的患者有1例（占比为3.33%），出现皮疹的患者有1例（占比为3.33%），该组患者不良反应的发生率为10%。在小剂量组患者中，出现头痛的患者有1例（占比为3.33%），出现恶心的患者有1例（占比为3.33%），该组患者不良反应的发生率为6.67%。与小剂量组患者相比，大剂量组患者不良反应的发生率更高，P＞0.05，详见表3。

表3 两组患者不良反应的发生率

3 讨论

淋病与非淋菌性尿道炎均是泌尿外科常见的性传播疾病。淋病是指由感染淋球菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为特征的性传播疾病。非淋菌性尿道炎是指由淋球菌以外的其他病原体（包括沙眼衣原体、生殖支原体等）引起的性传播疾病。相关的调查显示，性生活不洁是导致淋病和非淋菌性尿道炎的主要原因。有研究表明，淋病患者一旦合并患有非淋菌性尿道炎，可显著增加其治疗的难度[3]。目前，临床上常采用抗菌药物对淋病合并非淋菌性尿道炎患者进行治疗。左氧氟沙星是临床上常用的广谱抗菌药物。该药的作用机制为通过抑制细菌DNA解旋酶的活性，阻止细菌DNA的合成与复制。临床实践证实，在为患者使用左氧氟沙星进行治疗期间，其较易发生恶心、腹痛、腹泻、呕吐、头昏、头痛、血尿、发热等不良反应。因此，在为淋病合并非淋菌性尿道炎患者使用左氧氟沙星进行治疗时，应严格控制左氧氟沙星的用药量[4]。方菊等[5]的研究结果表明，淋病合并非淋菌性尿道炎患者在服用0.1 g的左氧氟沙星后，其血药浓度为1.36 mg/L，并可在1 h内达到峰值。此药经由肾脏排出体外，残留在人体内的药物浓度较低，故不会导致脚肿的不良反应。本次研究的结果说明，使用大剂量的左氧氟沙星治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的临床效果较好，可有效地改善其临床症状。