对医院的高危药品进行细节化管理的效果分析

徐 辉

（江苏省仪征市人民医院药剂科，江苏 扬州 211400）

高危药品是指临床适应证少、引发的不良反应严重、易对患者造成危害的药品[1]。医院在对高危药品进行管理时若稍有不慎，就容易引发药品安全事件，从而可威胁患者的生命安全，影响医疗工作的质量。因此，医院应加强对高危药品进行管理，提高高危药品管理工作的质量[2-3]。在本文中，笔者主要探讨对医院的高危药品进行细节化管理的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年8月江苏省仪征市人民医院高危药品管理工作的相关情况。另选取该医院收治的200例使用高危药品进行治疗的患者进行调查研究（其中，有100例患者为该医院在2017年1月至2018年1月期间收治的患者，有100例患者为该医院在2018年2月至8月期间收治的患者）。在2017年1月至2018年1月期间该医院收治的100例患者中，有男53例，女47例；其年龄为21～71岁，平均年龄为（46.72±11.59）岁。在2018年2月至8月期间该医院收治的100例患者中，有男55例，女45例；其年龄为22～73岁，平均年龄为（47.37±11.82）岁。2017年1月至2018年1月期间该医院收治的100例患者与2018年2月至8月期间该医院收治的100例患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在2017年1月至2018年1月期间，该医院对高危药品进行常规管理，方法是：做好高危药品的用药记录，督促临床医生合理使用高危药品。加强对高危药品进行库房管理，合理储存、标识和发放高危药品。在2018年2月至8月期间，该医院对高危药品进行细节化管理，方法是：1）开展专业培训。医院要定期邀请药学专家对临床医生和药师进行培训，向其介绍高危药品的种类及各类高危药品的用法用量、禁忌证、适应证、作用机制、易引发的不良反应及处理措施、用药期间的注意事项等。另外，向药师讲解高危药品在入库、储存、标识、发放等方面的注意事项，以提高其管理高危药品的能力。2）落实各项管理细则。（1）对医院内现有的高危药品进行详细的统计，并制成高危药品管理目录（包括纸质目录和电子目录）。在目录中详细记录高危药品的名称（包括商品名和通用名）、生产厂家、规格、给药途径、用法用量及易引起的不良反应等，以便药师和临床医生随时查看。（2）在药房内设置存放高危药品的专用药架和库房，将高危药品单独存放，不可与其他常用的药品混放。用特制的标志牌对高危药品进行标识，标志牌上应记录有高危药品的名称、有效期、生产厂家、规格、给药途径等。将包装、名称相似的高危药品分开摆放，并在上面粘贴醒目的标签。（3）在每个月的月底对本月初入库的高危药品进行检查，检查的内容包括高危药品的剩余数量、是否过期、外包装是否完好、是否变质及储存的环境是否适宜等。若发现有不合格的高危药品，要及时上报药剂科进行处理。（4）在向患者发放高危药品时，要严格执行三人查对制度，避免发错药品。做好高危药品的退药管理工作。在退药前，要详细查对高危药品的通用名、商品名、生产厂家、生产批号等，并详细记录退药的原因、有效的退药期限和退药的时间等。（5）督促临床医生合理使用高危药品，必须在患者有明确的用药指征时方可为其使用高危药品。在为患者使用高危药品时，要严格按照药品说明书用药，不可大剂量、长时间为其使用高危药品或更改药品的用法用量。另外，在患者用药后，需严密观察其是否出现不良反应。若患者出现严重的不良反应，应及时停药并进行相应的处理。

1.3 观察指标

统计并比较在实施细节化管理前后该医院200件高危药品临床使用不规范的发生率、标识不当的发生率及储存不当的发生率。这些高危药品主要包括胰岛素、安眠药、麻醉剂、肾上腺素受体激动及高浓度的氯化钠注射液等。在该医院实施高危药品细节化管理前后，采用自制的调查问卷调查100例使用高危药品进行治疗的患者其对高危药品药学服务的满意情况。满意率=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施细节化管理前后200件高危药品临床使用不规范、标识不当及储存不当的发生率

该医院在实施细节化管理后，200件高危药品临床使用不规范的发生率、标识不当的发生率及储存不当的发生率均低于实施细节化管理前，P＜0.05。详见表1。

表1 施细节化管理前后200件高危药品临床使用不规范、标识不当及储存不当的发生率[件（%）]

2.2 实施细节化管理前后100例患者对高危药品药学服务的满意情况

该医院在实施细节化管理后，100例患者对高危药品药学服务的满意率高于实施细节化管理前，P＜0.05。详见表2。

表2 实施细节化管理前后100例患者对高危药品药学服务的满意情况

3 讨论

高危药品也叫高警示药品，是指临床适应证少、引发的不良反应严重、易对患者造成危害的药品。为了确保临床用药安全，不少国家都制订了高危药品的管理制度[4]。在我国，有部分医疗单位对高危药品的管理工作认识不足，对高危药品的管理工作不够重视，从而引发了一些高危药品管理差错事件[5-6]。临床研究表明，对医院的高危药品进行细节化管理可提高高危药品使用的安全性。

本研究的结果证实，对医院的高危药品进行细节化管理可显著降低高危药品管理差错事件的发生率，提高患者对高危药品药学服务的满意率。