对脑梗死恢复期患者进行系统性康复训练指导的效果探究

俞小荣

（泰州市第二人民医院康复科，江苏 泰州 225500）

脑梗死是临床上较为常见的一种急危重症。此病多发生于老年人群，其致残率和致死率均较高。脑梗死患者常会出现不同程度的肢体功能障碍，需进行长期的康复训练[1]。有研究指出，对脑梗死恢复期患者进行系统性康复训练指导能够有效地促进其肢体功能的恢复。在本次研究中，泰州市第二人民医院对21例恢复期脑梗死患者进行系统性康复训练指导，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究选取2017年4月至2018年8月在泰州市第二人民医院接受治疗的42例脑梗死恢复期患者作为研究对象。这42例患者中有男性20例，女性22例；其年龄为26～83岁，平均年龄（61.2±3.5）岁。按照入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各21例患者。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 1）初发脑梗死。2）年龄＜85岁。3）意识清楚且无沟通障碍。

1.2.2 排除标准 1）临床资料不全。2）患有精神疾病或恶性肿瘤。

1.3 方法

对对照组患者进行常规的康复训练指导，包括指导其变换体位、进行肢体屈伸训练等。对观察组患者进行系统性康复训练指导。方法是：1）每2 h协助患者翻身1次，协助其交替取健侧卧位和半卧位。定时协助患者进行被动关节训练，循序渐进地从协助其进行大关节训练过渡到协助其进行小关节训练，并逐步为其增加训练的时间和训练的次数。指导患者使用健肢帮助其患肢进行被动运动（包括上肢伸展训练和下肢桥式运动训练等）。2）在患者的病情有所好转后，指导其尝试主动屈伸患肢。让患者坐于床边，指导其进行转体、取拿床边物品等训练。在患者的下肢力量有所恢复后，指导其进行扶床站立训练及在平行杠内行走训练。在患者站立时，告知其将身体的重心放在健侧。指导其保持正确的站立姿势，逐渐让其增加站立的时间。在指导患者进行独立行走训练期间，让其家属全程陪护，以防止其发生意外。

1.4 观察指标

采用Holden步行功能量表评价患者的步行能力。该量表将患者的步行功能分为0～5级。患者的Holden步行功能分级越高，表示其步行功能越好。采用改良的Barthel指数量表评价患者的生活自理能力。该量表的满分为100分。患者的Barthel评分越高，表示其生活自理能力越强。采用Brunnstrom脑卒中恢复分级量表对患者的肢体功能进行评价。患者的Brunnstrom分级越高，表示其肢体功能恢复得越好。

1.5 统计学方法

对本文中的所有数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验和秩和检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行康复训练前后两组患者Brunnstrom分级的对比

进行康复训练前，两组患者中Brunnstrom分级为Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级患者的占比相比，P＞0.05。进行康复训练后，观察组患者中Brunnstrom分级为Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级患者的占比均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 进行康复训练前后两组患者Brunnstrom分级的对比[n(%)]

2.2 进行康复训练前后两组患者Barthel评分的对比

进行康复训练前，两组患者的Barthel评分相比，P＞0.05。进行康复训练后，观察组患者的Barthel评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 进行康复训练前后两组患者Holden步行功能分级的对比

进行康复训练前，两组患者中Holden步行功能分级为0级、1级或2级患者的占比相比，P＞0.05。进行康复训练后，观察组患者中Holden步行功能分级为0级、1级或2级患者的占比均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表2 进行康复训练前后两组患者Barthel评分的对比（分，±s）

表2 进行康复训练前后两组患者Barthel评分的对比（分，±s）

组别 例数 康复训练前 康复训练后观察组 21 33.21±8.84 80.22±11.14对照组 21 32.02±8.55 60.33±10.65 t值 -1.121 8.221 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 进行康复训练前后两组患者Holden步行功能分级的对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死是指脑供血障碍引发的脑组织缺血、缺氧性坏死[2]。此病患者可出现不同程度的运动功能障碍。据统计，脑梗死的致残率可达到80%左右[3]。如何通过有效的康复训练来促进脑梗死患者肢体功能的恢复、降低其致残率、提高其生活质量一直是临床上的研究热点。有研究指出，对脑梗死恢复期患者进行系统性康复训练指导能够有效地促进其肢体功能的恢复，提高其生活自理能力。本研究的结果显示，接受康复训练指导后，观察组患者的Barthel评分高于对照组患者，其中Brunnstrom分级为Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级患者的占比、Holden步行功能分级为0级、1级或2级患者的占比均低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，对脑梗死恢复期患者进行系统性康复训练指导的效果较好，能够有效地提高其生活自理能力，改善其运动功能，减轻其残疾的程度。