用前列地尔对乙肝肝硬化患者进行治疗对其血清炎性因子及肝功能指标的影响

李春杨，戴明佳，韩方正，颜学兵

（徐州医科大学附属医院感染病科，江苏 徐州 221001）

目前临床上对乙型病毒性肝炎（简称为乙肝）肝硬化的发病机制尚不明确。相关的研究结果显示，乙肝肝硬化的发生可能与患者血清炎性因子的失衡有关[1]。前列地尔是一种天然的前列腺素。该药有扩张血管、改善微循环的作用[2]。为探讨使用前列地尔对乙肝肝硬化患者进行治疗对其血清炎性因子及肝功能指标的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年2月至2017年11月期间徐州医科大学附属医院收治的128例乙肝肝硬化患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝的诊断标准。2）其肝功能减退，并伴有门静脉高压。3）签署了参加本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）其肝硬化由其他原因所致。2）患有严重的肝性脑病、肝癌等并发症。3）合并其他脏器功能障碍。随机将这些患者分为对照组和观察组。在64例观察组患者中，有男性患者35例，女性患者29例；其年龄为43～67岁，平均年龄为（51.7±7.9）岁；其乙肝病程为6～17年，平均乙肝病程为（11.4±5.6）年；其肝硬化病程为1～5年，平均肝硬化病程为（2.4±1.7）年；其中，肝功能Child-Pugh分级为A级的患者有19例，为B级的患者有31例，为C级的患者有14例。在64例对照组患者中，有男性患者33例，女性患者31例；其年龄为42～67岁，平均年龄为（51.1±7.6）岁；其乙肝病程为7～18年，平均乙肝病程为（11.9±5.8）年；其肝硬化病程为1～5年，平均肝硬化病程为（2.1±1.9）年；其中，肝功能Child-Pugh分级为A级的患者有17例，为B级的患者有32例，为C级的患者有15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

每天为两组患者均静脉滴注120 μg 的促肝细胞生长素，每天滴注1次。每天为两组患者均静脉滴注1200 mg的谷胱甘肽，每天滴注1次。每天为两组患者均静脉滴注40 mg 的人血白蛋白，每天滴注1次。每天为两组患者均静脉滴注20 mg的胸腺肽，每天滴注1次。在此基础上，为观察组患者每天静脉滴注20 μg的前列地尔，每天滴注1次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

治疗前和治疗后分别采集患者5 mL的空腹静脉血进行血清炎性因子检测和肝功能检查。使用ELISA（酶联免疫吸附测定）法检测两组患者血清IL-6（白细胞介素-6）、IL-22（白细胞介素-22）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）及hs-CRP（高敏C反应蛋白）的水平。使用全自动生化分析仪检测两组患者ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）及TBiL（总胆红素）的水平。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血清炎性因子的水平

治疗前，两组患者IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平均降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，观察组患者IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血清炎性因子的水平（±s）

表1 治疗前后两组患者血清炎性因子的水平（±s）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 IL-6（pg/mL） IL-22（pg/mL） TNF-α（pg/mL） hs-CRP（ng/L）对照组 64 治疗前 267.81±52.25 131.24±26.73 320.93±67.84 436.72±57.84治疗后 133.36±27.33* 80.25±16.44* 123.46±27.18* 74.58±16.33*观察组 64 治疗前 269.27±48.75 136.58±28.19 316.26±62.79 432.46±59.37治疗后 93.21±17.89*# 62.31±16.85*# 80.61±23.45*# 48.69±11.21*#

2.2 治疗前后两组患者的肝功能指标

治疗前，两组患者ALT、AST及TBiL的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者ALT、AST及TBiL的水平均降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，观察组患者ALT、AST及TBiL的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的肝功能指标（±s）

表2 治疗前后两组患者的肝功能指标（±s）

注：*与同组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 ALT（U/L） AST（U/L） TBiL（μmol/L）对照组 64 治疗前 143.23±40.13 131.14±27.65 52.13±5.25治疗后 121.34±23.46* 68.91±13.42* 34.26±4.87*观察组 64 治疗前 145.61±39.87 133.28±15.42 51.37±5.49治疗后 93.14±20.12*# 47.09±9.87*# 21.34±3.76*#

3 讨论

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引发的一种传染病。该病患者的临床表现主要是食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛及乏力等。该病患者若未得到及时有效的治疗，其病情会发展为肝硬化。乙肝肝硬化患者肝清除内毒素的功能较低。体内的内毒素过多可影响乙肝肝硬化患者的肝功能，加重其病情，使其机体释放大量的IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP等炎性因子[2]。该病患者血清炎性因子的水平升高可损害其肝细胞[3]。因此，降低乙肝肝硬化患者血清炎性因子的水平可控制其病情的发展。

前列地尔具有较强的扩血管作用，常用于治疗心脑血管疾病。该药的主要成分是前列腺素E1（PGE1）。人体内的PGE1会聚集在炎症部位，抑制炎症反应，降低局部炎性因子和内毒素的水平[4]。为乙肝肝硬化患者使用前列地尔进行治疗可增加其体内PGE1的含量，从而降低其血清炎性因子的水平。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上使用前列地尔进行治疗的观察组患者，其治疗后IL-6、IL-22、TNF-α及hs-CRP的水平均低于仅进行常规治疗的对照组患者。这说明，使用前列地尔治疗肝炎肝硬化可有效地抑制患者机体的炎症反应。ALT、AST和TBiL的水平是反映肝功能的重要指标。本次研究的结果显示，治疗后观察组患者ALT、AST及TBiL的水平均低于对照组患者。这是因为前列地尔具有舒张血管的作用，能改善患者肝脏的微循环，进而改善其肝功能。

综上所述，使用前列地尔对乙肝肝硬化患者进行治疗可降低其血清炎性因子的水平，改善其肝功能。