地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效对比

燕 伟

（江苏省常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

先兆流产在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为在妊娠28周内出现阴道流血、下腹痛。进行盆腔检查可发现其宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产的发生与患者存在染色体异常、内分泌异常、营养缺乏、免疫功能异常、全身性疾病及环境因素密切相关。目前临床上治疗先兆流产主要采用药物疗法，常用的药物包括黄体酮和地屈孕酮。为了比较用这两种药物治疗先兆流产的临床疗效，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月江苏省常州市武进人民医院收治的110例先兆流产患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组（55例/组）。观察组患者的年龄为20～34岁，平均年龄（28.00±2.02）岁；其孕周为5～11周，平均孕周（6.44±0.55）周。对照组患者的年龄为20～33岁，平均年龄（28.05±2.00）岁；其孕周为5～10周，平均孕周（6.40±0.60）周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。两组患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。本研究经江苏省常州市武进人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

让两组患者均口服维生素E、叶酸进行治疗。在此基础上，让对照组患者口服黄体酮胶囊（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902）进行治疗，100 mg/次，2次/d。让观察组患者口服地屈孕酮（生产企业：Abbott Biologicals B.V，批准文号：国药准字H20130110）进行治疗，40 mg/次，每12 h服用1次。两组患者均用药至临床症状消失。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后其血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平。

1.4 疗效评价标准

显效：用药治疗5 d后，患者腹痛、腰痛的症状完全消失，其阴道流血的症状完全消失。进行B超检查的结果显示，其胚胎发育、子宫大小与孕周相符。有效：用药治疗10 d后，患者腹痛、腰痛的症状明显改善，其阴道流血的症状基本消失。进行B超检查的结果显示，其胚胎发育、子宫大小与孕周相符。无效：用药治疗10 d后，患者腹痛、腰痛的症状未改善，其阴道流血的症状未消失。进行B超检查的结果显示，其胚胎发育、子宫大小与孕周不相符。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗的总有效率

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者治疗的总有效率[n(%)]

2.2 比较治疗前后两组患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平

治疗前，两组患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 比较治疗前后两组患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平（±s）

表2 比较治疗前后两组患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平（±s）

组别 例数 血清孕酮（mmol/L） 血清人绒毛膜促性腺激素（U/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 21.79±2.11 29.84±1.76 3100.87±102.00 8000.67±39.88对照组 55 21.71±2.18 25.00±2.00 3100.70±112.20 7399.02±90.87 t值 0.196 13.473 0.008 44.963 P值 0.423 0.000 0.497 0.000

3 讨论

先兆流产患者若未能得到及时有效的治疗，可发生贫血、难免流产等并发症。目前临床上主要采用补充外源性孕激素的方式治疗先兆流产。地屈孕酮属于口服孕激素，与内源性孕激素的分子结构类似。有研究指出，此药对人体内孕激素受体的亲和力较强，其生物利用度较高，易于吸收[1]。有报道称，孕妇体内辅助性T1细胞的水平显著高于辅助性T2细胞时，可导致其流产；用地屈孕酮对此类孕妇进行治疗能够促进其辅助性T2细胞的生成，从而可保护其胚胎，防止其发生流产[2-3]。黄体酮是一种天然孕激素。目前临床上对用此药治疗先兆流产的疗效仍存在争议[4]。人绒毛膜促性腺激素的作用主要是刺激人体分泌黄体酮和雌激素，从而可促进子宫蜕膜的形成和胎盘的成熟。在妊娠早期，孕妇血清人绒毛膜促性腺激素的水平若增长缓慢，其发生流产的风险较高。若其血清人绒毛膜促性腺激素的水平低于正常值的2倍以上，则其必然会发生流产。有研究表明，孕酮可通过降低孕妇子宫对缩宫素敏感性的方式抑制其子宫的收缩，促进其胚胎的发育。孕酮下降即表明孕妇的胎盘功能不全或黄体功能不全。

本研究的结果表明，与采用黄体酮相比，用地屈孕酮治疗先兆流产的疗效较好，可有效地改善患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素的水平。