对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比

吴剑锋

（上海安平医院，上海 201200）

牙体牙髓病是临床上常见的一类口腔疾病，包括龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙齿冠折露髓等。此类疾病可严重影响患者牙齿的咀嚼功能和咬合功能，故应及早对其进行治疗[1-2]。现阶段，临床上对牙体牙髓病患者主要是进行根管治疗[3]。在本文中，笔者对上海安平医院收治的56例牙体牙髓病患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在比较对此类疾病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上海安平医院收治的56例牙体牙髓病患者作为研究对象。这些患者的就诊时间均为2016年1月至2017年12月。将其中接受多次根管治疗的28例患者设为A组，将其中接受一次性根管治疗的28例患者设为B组。在A组患者中，有男12例（占42.86%），女16例（占57.14%）；其年龄为12～58岁，平均年龄为（33.71±3.14）岁；其中，龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙齿冠折露髓患者分别有9例（占32.14%）、11例（占39.29%）、6例（占21.43%）和2例（占7.14%）。在B组患者中，有男13例（占46.43%），女15例（占53.57%）；其年龄为10～61岁，平均年龄为（34.46±3.38）岁；其中，龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙齿冠折露髓患者分别有10例（占35.71%）、10例（占35.71%）、7例（占25%）与1例（占3.57%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对B组患者进行一次性根管治疗，方法是：术前，对患者进行口腔X线检查，探查其患齿根管的走向、直径和深度，明确其患齿的具体情况。对患者进行消炎及抗感染等治疗，待其患齿的状态达到进行根管治疗的要求后再对其进行手术。术中对患者进行局部麻醉，揭开其患齿的髓室，彻底去除其坏死的牙髓组织，在此过程中要注意保护其牙体硬组织。用根管锉对其根管进行疏通，用生理盐水冲洗其根管[4]。将其根管吸干，用氧化锌丁香油碘仿糊剂和牙胶对其根管进行填充，最后用磷酸锌水门汀对其髓腔进行彻底封闭。对A组患者进行多次根管治疗，方法是：对其进行术前检查的方法与根管预备的方法与B组患者相同。待将其根管吸干后，用甲醛甲酚棉球对其根管进行暂时封闭，嘱其每周到医院复诊2 次。待其患齿进行根管填充的条件成熟后，用氧化锌丁香油碘仿糊剂和牙胶对其根管进行填充，最后用磷酸锌水门汀对其髓腔进行彻底封闭。术后嘱两组患者定期回医院复查，检查其患齿功能的改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者患齿的咀嚼功能和咬合功能恢复至正常的水平，对其进行口腔X线检查显示其患齿与两侧牙齿之间的间隙正常。有效：治疗后，患者患齿的咀嚼功能和咬合功能明显改善，对其进行口腔X线检查显示其患齿与两侧牙齿之间的间隙基本正常。无效：治疗后，患者的治疗效果未达到有效和显效的标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者术后发生并发症（如牙龈肿痛、口腔感染、患齿咬合不适等）的情况。在两组患者进行最后1次复查时，采用自制的“根管治疗效果满意率调查表”[6]调查其对治疗效果的满意情况。此调查表包括患齿的美观度、咀嚼功能的改善程度、口腔的舒适度等评分指标，并将患者对治疗效果的满意情况分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

A组患者与B组患者治疗的总有效率分别为78.57%与96.43%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

A组患者与B组患者术后并发症的发生率分别为21.43%与3.57%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

2.3 两组患者对治疗效果满意情况的比较

A组患者与B组患者对治疗效果的总满意率分别为71.43%与92.86%，二者相比，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对治疗效果满意情况的比较

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科的常见病。目前，临床上对此类疾病患者主要是进行根管治疗。但临床上关于对此类疾病患者进行多次根管治疗和一次性根管治疗的疗效尚存在争议。本研究的结果显示，B组患者治疗的总有效率和对治疗效果的总满意率均高于A组患者，其术后并发症的发生率低于A组患者，P＜0.05。这说明对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗的效果优于对其进行多次根管治疗的效果。对此类疾病患者进行多次根管治疗需要经过多次操作才能完成根管填充，从消毒、拔髓、封药到根管填充的时间跨度较大，因此容易导致患者发生口腔感染，进而可影响其治疗的效果[7]。而在对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗时，可将消毒、拔髓、根管填充等操作一次性地完成，从而可缩短其根管与空气接触的时间，进而可降低其口腔感染的发生率。陈松等[8]研究指出，对牙体牙髓病患者进行一次性根管治疗具有治疗的用时短、安全性高、操作简便、治疗的费用低及患者的痛苦小等优点。

综上所述，对牙体牙髓病患者进行一次性根管的效果优于对其进行多次根管治疗的效果，能更好地改善其患齿的咀嚼功能和咬合功能，降低其术后并发症的发生率，提高其对治疗效果的满意率。