联用泮托拉唑钠和血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的效果评析

朱琴琴

（常州市第一人民医院消化内科，江苏 常州 213000）

胃溃疡是一种发生于胃部的溃疡性炎症疾病。该病患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。近年来，我国胃溃疡的发病率不断升高[1]。大部分胃溃疡患者胃酸的分泌量增多，其胃内的pH值降低。胃出血是胃溃疡患者一种较为常见的并发症。临床上对胃溃疡伴胃出血患者常用质子泵抑制剂进行治疗，以减少其胃酸的分泌。本次研究主要探讨联用泮托拉唑钠和血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年8月至2018年4月期间常州市第一人民医院收治的48例胃溃疡伴胃出血患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其未患有心、脑、肝、肾、骨髓等严重疾病；2）经胃镜检查其病情被诊断为胃溃疡伴胃出血。本次研究对象的排除标准是：1）其合并有胃肠道肿瘤；2）其对所用的药物过敏；3）其处于妊娠期或哺乳期。按照治疗方案的不同将符合本次研究纳入标准的48例胃溃疡伴胃出血患者分为观察组（n=25）和对照组（n=23）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行纠正贫血、静脉营养支持等常规治疗。为这些患者均使用血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20041419）进行静脉滴注，2 U/次，1次/d，共治疗3 d。在此基础上，为对照组患者使用奥美拉唑钠进行治疗。奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20059053）的用法是：静脉滴注，40 mg/次，2次/d，共治疗7 d。为观察组患者使用泮托拉唑钠进行治疗。泮托拉唑钠（江苏扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H19990170）的用法是：静脉滴注，40 mg/次，2次/d，共治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）评定两组患者在治疗后其胃溃疡停止出血的标准是[2]：（1）患者呕血的症状消失，其大便的颜色恢复正常，对其进行大便隐血试验的结果为阴性。（2）进行胃镜检查的结果显示，患者的胃部无活动性出血点。2）治疗后，观察、记录两组患者的临床症状、进行胃镜检查的结果，以评估其疗效。具体的疗效评定标准是：显效：治疗后，患者胃黏膜的炎症有明显改善，其上腹部压痛、呕血及排黑便的症状均明显减轻。有效：治疗后，患者胃黏膜的炎症有所改善，其上腹部压痛、呕血及排黑便的症状均有所减轻。无效：治疗后，患者胃黏膜的炎症未减轻或在加重，其上腹部压痛的症状未减轻或在加重，其仍存在呕血及排黑便的症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。3）记录两组患者在治疗期间其头晕头痛、恶心、腹胀的发生情况，并计算其上述不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

收集48例胃溃疡伴胃出血患者的临床资料，并建立数据库，采用统计软件SPSS 20.0对其临床资料进行分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者胃溃疡停止出血的时间为（26.4±5.1）h，对照组患者胃溃疡停止出血的时间为（34.2±6.3）h。观察组患者胃溃疡停止出血的时间短于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者治疗的显效率高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的临床疗效及不良反应发生率的比较

3 讨论

胃溃疡是一种较为常见的消化道疾病，该病患者常伴有胃出血。受多种因素的影响，大部分胃溃疡患者胃酸的分泌量异常增多，导致其消化道黏膜进行自我消化，从而形成溃疡性病变，加重其病情[3]。目前，临床上对胃溃疡患者常用抑制胃酸分泌药进行治疗，以抑制胃酸的分泌，降低其胃蛋白酶的活化作用。质子泵抑制剂是临床上治疗胃溃疡伴胃出血的常用药。泮托拉唑钠和奥美拉唑钠都属于质子泵抑制剂。这两种药在阻断胃酸分泌方面的作用机制相同。但有研究表明，与奥美拉唑钠抑制胃酸分泌的作用相比，泮托拉唑钠抑制胃酸分泌的作用更强，可以抑制组胺、乙酰胆碱等与胃酸分泌有关的刺激性物质的活性，保持血小板的凝聚功能，使血液凝结后不易被胃蛋白酶所分解，从而可有效地促使其胃溃疡停止出血[4]。

在本次研究中，比较联用泮托拉唑钠与血凝酶、奥美拉唑钠与血凝酶对胃溃疡伴胃出血患者进行治疗的效果，结果显示，联用泮托拉唑钠和血凝酶治疗的观察组患者其胃溃疡停止出血的时间明显短于联用奥美拉唑钠和血凝酶进行治疗的对照组患者。这说明联用泮托拉唑钠和血凝酶对胃溃疡伴胃出血患者进行治疗，可以有效地缩短对其进行止血治疗的时间，这与王明友等[5]的研究结果相符。

本次研究的结果证实，联用泮托拉唑钠和血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的效果较为理想。