肝胆外科患者术后早期经口进食的护理分析

2018-12-27陈娇妹陈瑶

中国卫生标准管理 2018年22期

陈娇妹陈瑶

肝胆外科涉及的疾病类型较为广泛，包括肝细胞癌、急性肝功能衰竭、肝胆管结石等重大疾病，对人们健康与安全有极大威胁，临床治疗时，多采取手术治疗，效果相对彻底[1-2]。但是，由于手术操作及麻醉用药等的综合影响，大多数行手术治疗的肝胆外科患者均会伴随不同程度的胃肠功能障碍，对患者的术后康复产生不良影响[3]。因此，胃肠道功能恢复是护理的重点，而有研究显示，术后尽早恢复经口进食，对患者术后胃肠道功能恢复更为有利[4]。本研究就早期经口进食在肝胆外科手术患者术后护理中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入肝胆外科手术患者106例，均系我院2017年1—12月收治患者，征得患者及其家属同意后，采用计算机随机分配的方式进行分组。对照组53例，男29例，女24例，年龄39～72岁，平均（57.11±1.37）岁，腹腔镜胆囊切除术27例，复杂肝切除术6例，胰十二指肠切除术13例，脾切除术7例；研究组53例，男30例，女23例，年龄38～72岁，平均（57.07±1.34）岁，腹腔镜胆囊切除术26例，复杂肝切除术7例，胰十二指肠切除术14例，脾切除术6例；两组患者的性别构成、年龄、手术类型比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比分析。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理：术前留置鼻饲管，术后采取持续负压吸引，常规禁食3～5日，待患者胃肠功能基本恢复，将鼻饲管拔除，再给予经口进食。

观察组给予早期经口进食护理：（1）术后第2日，尝试经口给予患者米汤等流质饮食，少量多次，注意尽量避免引起患者不适，当日进食量尽量达到500 ml及以上；（2）术后第3日起，视患者恢复情况，依次尝试给予半流食、软食，直至恢复普食，注意根据患者胃肠道功能恢复情况调节饮食类型，具体饮食种类，可在了解患者饮食习惯和口味偏好后选择，控制好进食速度和每次进食量，保证食物的洁净，以清淡易消化饮食为主，避免摄入刺激性食物、生冷食物、硬质食物或产气食物，防止出现胃肠道刺激或腹胀；（3）经口进食中，注意计算摄入食物的热量，如经口进食无法满足患者营养需求，则适当给予静脉营养支持，若早期经口进食中出现腹胀或其他不适，则视情况停止经口进食并调整营养支持方式，直至患者胃肠功能恢复后，再恢复饮食。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间和住院时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0软件行统计学处理，相关临床指标以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者术后恢复效果更好，胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

肝胆外科手术后，患者长时间处于缺氧、休克或感染等应激环境当中，加之手术操作和麻醉药物的刺激，容易出现机体代谢紊乱，患者的胃肠道黏膜也因此陷入缺血缺氧状况，对其胃肠道功能产生不同程度的影响，影响患者的术后康复效果[5-8]。

行肝胆外科手术治疗后，患者在3～5日内需要严格禁食，之后才可逐渐进食流质或半流质食物，逐渐向普食过渡[9]。但是，在术后禁食阶段，患者机体处于高代谢状态，全身能耗升高，被分解的蛋白质数量也增加，患者体内的糖代谢活动以及脂肪代谢活动均会出现异常，最终引发负氮平衡，使得高血糖以及低蛋白血症的并发症的发生率升高，不利于患者术后恢复，甚至会引发风险。因此，临床极其重视肝胆外科手术患者术后胃肠道功能恢复[10]。

部分患者术后胃肠功能恢复时间较长，膈肌上移以及呼吸困难等症状发生的可能性较大，也可能导致下腔静脉血栓，损害患者身体健康，因而，近年来，临床将尽早恢复肝胆外科手术患者胃肠功能作为术后护理的重点之一[11]。临床则比较注重及早实现经口进食以保证患者胃肠道功能的快速恢复，更好的促进其术后恢复[12-13]。本研究中研究组胃肠功能恢复时间更短，从而缩短住院时间，相比于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。