安全管理和常规护理应用于泌尿外科患者的临床效果比较

李晓燕

[摘要]目的 探讨泌尿外科患者的安全管理护理和常规护理的临床应用效果。方法 选取2017年2～12月我院接收的60例泌尿外科患者作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组实施安全管理护理，比较两种模式下不良事件总发生率、护理总满意度。结果 观察组护理总满意度明显高于对照组，住院时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 安全管理护理对泌尿外科患者效果显著，不仅能提高护理满意度，而且还能缩短患者住院时间，以及降低不良事件发生率，整体提升患者的生活质量，值得在临床中推广并应用。

[关键词]泌尿外科；安全管理护理；常规护理；临床比较

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0189-03

Comparison of clinical effect between safety management and routine nursing in patients treated in department of urology

LI Xiao-yan

Department of Urology， the First People′s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of safety management nursing and routine nursing in patients who were treated in department of urology. Methods Altogether 60 patients who were treated in department of urology of our hospital from February to December 2017 were selected as the subjects of this research and divided into control group and observation group according to the order of admission， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing care， while the observation group was given safety management nursing. The incidence of adverse events and nursing satisfaction under the two modes were compared. Results After the implementation of safety management nursing， the nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group， the time of hospitalization was shorter than that of control group， the total incidence of adverse events was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Safety management nursing has a significant effect on patients treated in department of Urology. It can not only improve the satisfaction of nursing， but also reduce the time of hospitalization and the incidence of adverse events， and promote the patients′ quality of life as a whole， which is worth clinical popularization and application among the medical staff.

[Key words] Department of Urology； Safety management nursing； Routine nursing； Clinical comparison

安全管理護理主要是指在护理工作中遵守各项法律规章制度，而且确保不发生任何法律和规章制度范围外的不良事件，是一种为患者提供高品质、高效率和低成本的新型护理模式，其本质是由临床护理人员对某一种疾病护理工作制定出科学严格的护理计划，这样方便护理人员从患者的角度实施主动有序护理，使护理操作程序更为规范，而提高相应疾病的护理效果。泌尿外科多为中老年患者，由于自身年龄等因素，导致其自我保护意识较差，且泌尿手术复杂，手术过程存在很多安全隐患，极易导致患者出现意外情况[1]。在患者住院期间，要充分考虑到患者及家属的安全问题。本研究选取我院收治的60例泌尿外科患者为研究对象，比较常规护理和安全管理护理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2017年2～12月的60例泌尿外科患者作为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男12例，女18例；年龄45～70岁，平均（55.25±9.45）岁；病程5～8个月，平均（7.00±2.80）个月；体重指数18～25 kg/m2，平均（22.60±2.10）kg/m2。观察组男15例，女15例，年龄48～72岁，平均（56.44±9.15）歲；病程6个月～1年，平均（7.00±1.50）个月；体重指数19～25 kg/m2，平均（22.70±1.50）kg/m2。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①身体健康，无重大慢性疾病或全身疾病；②肝、肾脏、心脏功能正常；③近期无重大腹部手术。排除标准：①存在肝肾功能不全的患者；②哺乳期、妊娠期者；③精神异常者；④肿瘤、心力衰竭者。

1.2方法

对照组给予常规护理，为患者营造良好的住院环境，密切监测患者的血常规、尿常规等，为留置引流管的患者做好引流管的护理工作[2]。观察组实施安全管理护理，具体做法如下。①统一配发护理标识：用不同颜色对各个面进行区分，主要有紫、青、蓝、棕、绿、黄色以及红色等，对不同的管道，用黑油笔进行标记，将各种标示贴卷成卷筒状，全部安装在多功能治疗车上，紫色的代表瘘管，黄色的代表尿管，红色的代表空白警示标识。②提升护理人员专业知识，加强对护理人员的安全防护措施各项培训工作：详细了解跌倒、坠床、压疮、误食、误吸及药物不良反应的应对措施，提高护理人员对各种风险事件的预见性，及早的制定针对性的应对方案。同时细化安全教育工作，降低护理安全事故发生率[3-5]。③规范健康教育：为了降低安全事件发生率，在患者住院期开展多种形式的健康教育，健康教育要结合患者的年龄、文化程度、性格及行为习惯进行，将一些可能存在的风险行为提前告知患者。对于文化程度较低患者，则要结合患者自身实际情况选择最适合患者的方式来教育，对年龄较大患者，要将可能出现的风险如跌倒等进行醒目的标注，提醒患者注意，提升护理质量。④加强病房管理：病区物品摆放需适宜疗养与治疗，病情内的设置按照指定位置摆放，减少障碍物，室内的光线柔和，夜间可开地灯，防止出现跌倒的情况，确定床脚刹车的固定，调整床高度，呼叫器选择安置患者方便的位置，地面与卫生间尽量保持干燥，并铺设防滑垫，降低危险发生的可能[6-10]。⑤安全管理护理标识：要加强对护理标识的管理，护士长每星期均要落实护理标识的具体管理情况，根据管理情况制定针对性的管理措施，对存在的问题，要积极的改正。科室成立护理标识管理小组，定期进行质量检测，主要观察是否精确记录、连接是否正确、是否容易操作以及是否标识清晰等；科室定期对护理人员进行护理管道标识的培训，提高其责任心与安全意识，最大限度的规避、减少护理差错，为患者提供人性化的护理服务。护理人员要及时与家属沟通，告知其护理标识的重要性和必要性，赢得家属的信任与理解。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：平均住院时间、住院费用、护理总满意度、不良事件；评价标准：①采用科室自制的评分问卷对护理满意度进行调查，分为非常满意、基本满意、不满意。护理总满意=非常满意+基本满意；护理满意度越高，则表示护理效果越明显。②不良事件发生率，包括引流管异常、药物差错、滑倒跌伤、压疮等[11-13]。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间和住院花费的比较

观察组住院时间时间短于对照组，住院花费明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）（表1）。

2.2两组护理满意度的比较

观察组护理满意度为96.6%，对照组为80.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两种不良事件总发生率的比较

观察组不良事件总发生率（10.0%）低于对照组（33.3%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

泌尿外科治疗较为复杂，要插入引流管，并且由于患者年龄等自身因素，导致的医疗事故频频发生。目前随着医疗条件的进步，医疗安全逐渐成为人们关注的热点问题，对医院来讲，患者的安全也是医院管理能力的重要体现，泌尿外科收治的患者多数为老年人群，在行动上多有不便，存在很大的安全隐患，包括环境因素、患者自身因素、医护人员因素等，根据存在的因素提出针对性的整改措施，包括加强对医护人员的安全教育和培训、对患者要加强其安全教育，以树立高度的安全意识，放止跌倒等事件的发生。此外，对医院内部环境存在的安全隐患要及时的整改，如在洗手间、病室、开水房等设置醒目的标识，以提醒患者跌倒、小心滑倒等[14]。

安全管理的最主要目的是在保证患者安全的前提下保障护理工作顺利实施。通过加强相关人员的风险意识从而避免护理缺陷。实施安全管理护理，可优化整体护理工作的秩序，保障治疗方案的有效开展[15]。

本研究结果显示，实施安全管理护理的观察组效果显著，平均住院时间为（5.00±2.00）d；且护理后患者对医护人员的护理满意度和不良事件总发生率分别为96.9%、10.0%；对照组为80.0%、33.3%，提示对泌尿外科患者实施安全管理护理，能显著提升患者的护理满意度和身体各项指标评分、降低患者住院时间和平均花费以及不良事件发生率，整体提升患者的生活质量，值得医护人员在临床中推广并使用。

综上所述：泌尿外科患者采纳安全管理护理，可明显降低危险事件发生率，提升护理服务质量，效果显著，临床值得进一步推广。

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（收稿日期：2018-05-18 本文编辑：崔建中）