骨瓜提取物注射液辅助治疗在促进骨折切开复位内固定患者骨折愈合中的应用效果

2018-12-26李宏翔

中国当代医药 2018年31期

李宏翔

[摘要]目的探讨骨瓜提取物注射液辅助治疗在促进骨折切开复位内固定患者骨折愈合中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年1月我院收治的120例骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组患者给予骨折切开复位内固定术治疗，术后常规抗感染治疗。观察组患者在对照组治疗方法的基础上增加骨瓜提取物注射液辅助治疗。比较两组患者的治疗总有效率、术后恢复时间（消肿时间、骨痂出现时间及完全愈合时间）。结果观察组患者的治疗总有效率为88.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的消肿时间为（11.77±1.42）d，骨痂出现时间为（34.83±4.58）d，完全愈合时间为（94.20±12.01）d，均明显短于对照组[（17.37±1.87）、（47.85±6.43）、（151.31±16.65）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨瓜提取物注射液对骨折切开复位内固定患者骨折愈合有显著促进作用，能有效提高治疗有效率，缩短患者术后恢复时间，值得临床借鉴推广。

[关键词]骨折；骨瓜提取物；骨折切开复位术；内固定

[中图分类號] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0130-03

Effect of Gugua Extract Injection as an adjuvant treament on fracture healing in patients with open reduction and internal fixation of fracture

LI Hong-xiang

Department of Orthopaedics， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330003， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Gugua Extract Injection as an adjuvant treament in the treatment of fracture healing in patients with open reduction and internal fixation. Methods A total of 120 cases of fracture patients treated in our hospital from February 2017 to January 2018 were selected as the research objects， and were divided into the observation group （60 cases） and the control group （60 cases） according to the random number table method. The control group was treated with open reduction and internal fixation， and routine anti infection treatment after operation. The observation group increased the adjuvant therapy of the Gugua Extract Injection on the basis of the control group. The total effective rate， postoperative recovery time （detumescence time， callus emergence time and complete healing time） of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.33%， which was higher than that of the control group （60.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The detumescence time of the observation group was （11.77±1.42） d， the callus emergence time was （34.83±4.58） d， and the complete healing time was （94.20±12.01） d， which were both shorter than those in the control group （[17.37±1.87]， [47.85±6.43]， [151.31±16.65] d）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Gugua Extract Injection has a significant effect on fracture healing in patients with open reduction and internal fixation. It can effectively improve the efficiency of treatment and shorten the recovery time of the patients. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Fracture； Gugua Extractive； Fracture open reduction； Internal fixation

创伤性骨折是骨科疾病最常见的一种，通常是由较强大外力造成[1]。临床上，骨折切开复位是应用较广的一种骨折治疗手段，是一种常见的对骨折进行修正和复位的手术方法。具体为，手术时使患者的骨折部位显露，对骨折处进行修正复位，并根据具体情况选择合适的内固定物以维持复位情况，又称内固定术[2-3]。经手术复位后，患处易发生局部水肿、充血、疼痛，严重影响患者日常活动。若不及时处理，影响患处恢复，甚至引发静脉血栓等疾病，若辅助以合适的药物，则能较好地改善此种情况[4]。近年来，骨瓜提取物注射液越来越多地应用于骨折术后的辅助治疗，且效果显著[5]。骨瓜提取物注射液具有调节代谢作用、加速成骨细胞的增殖等作用，进而对已固定修正的部位进行加速愈合，减少不良反应的发生，减轻患者的痛苦[6]。本研究选取我院收治的120例骨折患者作为研究对象，探讨骨瓜提取物注射液对骨折切开复位内固定术的辅助作用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年1月我院收治的120例骨折患者作为研究对象。纳入标准：①骨折后立即于本院就诊的患者；②接受骨折切开复位内固定术的患者。排除标准：①诊断为陈旧性骨折的患者；②开放性骨折、粉碎性骨折或患处已发生感染的患者；③合并严重畸形或其他影响患者恢复的疾病。按照随机数字表法将其分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组患者，年龄25～77岁，平均（38.6±9.3）岁；胫腓骨骨折26例，股骨髁上骨折16例，尺桡骨骨折8例，其他骨折10例。对照组患者，年龄27～73岁，平均（40.2±7.4）岁；胫腓骨骨折29例，股骨髁上骨折14例，其他骨折9例，掌指骨骨折8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均接受骨折切开复位内固定术。首先对患者进行麻醉，辅助患者以方便手术操作的姿势躺卧或俯卧于手术床。循肌肉间隙仔细分开或切开肌肉，切开骨膜并行骨膜下分离以显露骨折部位。清除骨折处血块及损毁组织后，使用骨刀修正折端。直视情况下，与助手合作，修正骨折处位置。骨折处位置恢复后，安装固定材料（T-6A1-4V，国产牌号TC4），术中使用X线摄片以及时观察复位及内固定情况。对照组患者在围术期服用尼美舒利（苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20066774）进行常规抗感染治疗，餐后服食，100 mg/次，2次/d，同时接受常规骨折术后康复训练，1个月为1个疗程。观察组患者在对照组基础上，使用骨瓜提取物注射液（哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H20058707），用量50 mg，以200～300 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，1个月为1个疗程。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、术后骨折恢复情况。两组患者临床治疗效果标准如下。有效：术后7 d内包块消失，无疼痛感；显效：术后7～21 d内包块消失，无疼痛感；无效：术后21 d以上包块逐渐消失，无明显疼痛感。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7]。两组患者的术后骨折恢复情况，包括消肿时间、骨痂出现时间及完全愈合时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，兩组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为88.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后骨折恢复情况的比较

观察组患者的术后消肿时间、骨痂出现时间、完全愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

创伤性骨折是骨科常见疾病之一，严重时破坏骨质连续性及完整性。临床上，骨折治疗通常采用切开复位内固定术对骨折进行治疗，此种治疗方式可在直视下使用专业手法及相关器械将骨折患处进行复位，达到解剖复位是争取相关功能最大程度保留的基础[8-9]。部分新鲜骨折切开复位后，选取合适材料对复位处进行内固定，利于骨痂形成，减少并发症，最终促进康复[10]。但骨折愈合过程缓慢而复杂，多数患者术后易出现患处肿胀疼痛，因此术后使用合适的药物十分重要[11]。

患者接受骨折切开复位内固定内面临骨折愈合困难的问题，最少要经过1～3个月的愈合期，给患者的生理和心理带来较大的疼痛，增加了患者家属的负担。新骨生成过程中起决定作用的主要是多肽类生长因子，其中骨形态发生蛋白物质是骨痂细胞和调节细胞组织的基质成分[12]；β-转化生长因子（TGF-β）是一种蛋白类细胞因子，具多种功能：与多种因子协作以调节成骨细胞和成软骨细胞的分化；促进细胞外基质形成并维持；在免疫系统方面，可作用于淋巴细胞及巨噬细胞，与其他细胞因子共同修复组织。同时，多肽物南成纤维细胞生长因子（FGF）则可促进细胞趋化迁移、增殖分化，促进骨愈合需要的胶原细胞增加及相关蛋白合成[13]。

骨瓜提取物原料为猪四肢骨骼以及甜瓜的成熟种子，经工艺制备成无菌水溶液制品或冻干制品，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，调节磷、钙代谢，防治骨质疏松多种功效[14]。经检验，骨瓜提取物内含物丰富，包括多肽类骨代谢因子、甜瓜籽提取物、游离氨基酸等。这些物质大部分是新骨生长过程所所必需的多肽类生长因子，对骨折愈合有较大帮助。刘训志等[15-18]报道，骨瓜提取物注射液对四肢骨折术后恢复起积极作用。本研究探讨了骨瓜提取物注射液对骨折切开复位内固定患者的骨折愈合是否有促进作用，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为88.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示骨瓜提取物注射液在患者的应用效果较好。同时，观察组患者的消肿时间、骨痂出现时间、完全愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示骨瓜提取物注射液可以显著促进骨折愈合，缩短康复进程。

综上所述，骨瓜提取物注射液的辅助治疗，能够显著促进骨折切开复位内固定患者骨折愈合，具有良好预后，值得临床借鉴推广。

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