阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病稳定性心绞痛的临床效果

黄幼艺

[摘要]目的 探究阿托伐他汀鈣联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病（CHD）稳定性心绞痛的临床效果。方法 选取2016年8月～2018年2月我院收治的86例CHD稳定性心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组给予阿托伐他汀钙治疗，观察组给予阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗，比较两组的临床总有效率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及血脂指标[高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）]。结果 观察组的临床总有效率（97.67%）高于对照组（74.42%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时间短于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的HDL高于治疗前，而TG、TC、LDL低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的HDL高于对照组，而TG、TC、LDL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗CHD稳定性心绞痛具有较高的临床价值，能够在缓解临床症状的基础上提高疗效，值得应用及推广。

[关键词]阿托伐他汀钙；曲美他嗪；冠状动脉硬化；心脏病；稳定性心绞痛

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0053-03

Clinical effect of Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease

HUANG You-yi

Department of the First Cardiology， National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease （CHD）. Methods Eighty-six patients with stable angina of coronary arteriosclerotic heart disease treated in our hospital from August 2016 to February 2018 were selected as study subjects. They were divided into control group （43 cases） and observation group （43 cases） according to the random number table method. The control group was given Atorvastatin Calcium treatment， the observation group was given Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine. The clinical total effective rate， the number of episodes of angina pectoris， the duration of angina pectoris， and the lipid index （HDL， TG， TC， LDL） were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group （97.67%） was higher than that in the control group （74.42%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The frequency of angina pectoris and the duration of angina pectoris in the two groups were lower than those before treatment （P<0.05）. The frequency of angina pectoris in the observation group was lower than that in the control group， the duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the HDL level in the two groups was higher than that before treatment， but the difference between TG， TC， and LDL was lower before treatment （P<0.05）. After treatment， HDL in the observation group was higher than that in the control group， while TG， TC， and LDL were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atorvastatin Calcium combined with Trimetazidine has a higher clinical value in the treatment of stable angina pectoris of CHD， and can improve the curative effect based on the relief of clinical symptoms. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Atorvastatin Calcium； Trimetazidine； Coronary arteriosclerosis； Heart disease； Stable angina

穩定性心绞痛是临床上较为常见的一种多发病，具有较高的发病率及死亡率，典型临床表现在于胸闷、胸痛，主要是在冠状动脉狭窄的基础上增加心肌负荷，继而诱发急剧性缺血、缺氧综合征，若不及时进行有效治疗，可威胁患者的生命安全[1-2]。本研究选取86例冠状动脉硬化性心脏病（CHD）稳定性心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病稳定性心绞痛的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月～2018年2月我院收治的86例CHD稳定性心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（43例）与观察组（43例）。观察组男18例，女25例；年龄32～78岁，平均（55.02±0.17）岁；病程6个月～8年，平均（4.30±0.20）年。对照组男19例，女24例；年龄32～79岁，平均（55.06±0.20）岁；病程7个月～8年，平均（4.36±0.25）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均同意参加本次研究并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均符合冠状动脉硬化性心脏病稳定性心绞痛的诊断标准[2]，经相关检查确诊；②认知功能正常；③无药物禁忌证。排除标准：①伴有全身感染性疾病；②存在精神疾病[3]。

1.2方法

观察组给予阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819、2016021413）联合曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534、2015051214）治疗，阿托伐他汀钙片剂量为10 mg，1 d 1次，盐酸曲美他嗪片剂量为20 mg，1 d 3次，疗程为30 d。对照组给予阿托伐他汀钙进行治疗（同观察组），疗程为30 d。

1.3观察指标及评价标准

观察并评估两组患者的临床总有效率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及血脂指标。①显效：经治疗后心绞痛症状缓解；有效：临床表现逐渐改善，T波变浅程度>50%，无效：临床表现无改善，仍存在胸闷、胸痛[4]。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②血脂指标包括高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）。清晨空腹抽取静脉血5 ml，以2000 r/min离心5 min，采用全自动生化分析仪（Beckman CX7）检查HDL、TG、TC、LDL，试剂盒选择浙江伊利康生物技术有限公司[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床总有效率的比较

观察组患者的临床总有效率（97.67%）高于对照组（74.42%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者心绞痛发作频率及持续时间的比较

两组患者治疗前的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时间短于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者血脂指标的比较

两组患者治疗前的各血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的HDL高于治疗前，而TG、TC、LDL低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的HDL高于对照组，而TG、TC、LDL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

冠状动脉硬化性心脏病是临床上较为常见的一种疾病，根据疾病类型分为5种，如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭及猝死[6]。相关研究显示，引起冠状动脉硬化性心脏病主要因素包括高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病及不良饮食习惯，患者可伴有胸闷、胸痛等临床症状，尤其是在情绪激动或过度劳累阶段；也有少数患者无典型临床表现，即首次症状为猝死，因此对该疾病行早期预防及治疗十分必要，有利于改善预后，且进一步提高生活质量[7-9]。

有研究显示，慢性疾病（高血压、糖尿病、高血脂）能够进一步损伤冠状动脉内皮，继而形成粥样硬化斑块，堵塞血管管腔，若不实施有效方法进行治疗，能够导致心肌供血不足，诱发心绞痛等症状[10]；除此之外，可影响血液流动，如血浆黏稠度升高，导致血流速度变慢，且在血管内形成血栓；以往临床上选择硝酸酯类药物进行治疗，但是长期应用可产生一定耐药性，因此我院主张采用他汀类药物联合曲美他嗪药物治疗[11]；前者代表性药物为阿托伐他汀钙片，能够起到降低血脂作用，该药物主要是通过对胆固醇的抑制，且在肝脏与3-羟基-3-甲基戌二酸单酰辅酶A还原酶合成，继而起到降低脂蛋白及胆固醇水平的目的[12-14]；除此之外，还具有调节内皮细胞、抗氧化及抗炎等功效，有利于保持冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。而后者药物是一种3-酮酰基辅酶A硫酶抑制剂，能够阻止乳酸积聚于心肌细胞中，且促使心肌细胞正常代谢，从而对心肌细胞起到明显保护作用，增强心肌收缩功能，以达到改善心绞痛症状的目的；若是以上两种药物联合应用，则能够发挥协同功效，且对心绞痛发作次数起到明显减少作用[15-16]。

综上所述，阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗CHD稳定性心绞痛具有较高的临床价值，能够在缓解临床症状的基础上提高疗效，值得应用及推广。

[参考文献]

[1]陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.

[2]刘永东，高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：370-371.

[3]黄守莲.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1669-1670.

[4]王一然，郑宇，王悦喜.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗前阿托伐他汀联用曲美他嗪对肾功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（6）：580-582.

[5]魏新考，李亚昭，崔利锋.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗缺血性心肌病对心、肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2210-2212.

[6]黎国德，许庆波，叶海涛，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：468-470.

[7]易德茂，张娟，徐冬梅.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、氧化應激及炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2017，23（5）：631-634.

[8]田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.

[9]杜锦权，周俊阁，孟志刚，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].海南医学院学报，2015，21（5）：621-623.

[10]邹行斌，黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（3）：276-280.

[11]付生弟，谢辉.他汀类药物与曲美他嗪联用治疗心绞痛的临床效果分析[J].重庆医学，2016，45（33）：4702-4704.

[12]张德龙，殷莉，姜芳，等.盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI治疗围手术期临床效果研究[J].中南医学科学杂志，2017，45（5）：438-441.

[13]高秋，杨松，陈燕春，等.经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛应用阿托伐他汀联合曲美他嗪对炎性因子的影响[J].河北医药，2016，38（21）：3227-3229.

[14]杨京香.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗心绞痛的疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（7）：862-863.

[15]王鲁奇.阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果分析[J].中国急救医学，2016，36（1）：124-125.

[16]范群雄，赵继先，张焕鑫，等.通心络联合曲美他嗪在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后应用对心功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（13）：1801-1804.

（收稿日期：2018-05-29 本文编辑：闫 佩）