老年急性肺栓塞患者肺部感染的临床特点与预后的相关分析

赵 静 阿迪娜·阿不都热依 雍 楠

新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院呼吸科，新疆克拉玛依 833699

作为呼吸科急症之一，肺栓塞疾病的出现对人类会造成严重危害。针对呼吸功能障碍临床病理综合征类型加以分析，主要体现为血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞、细菌栓塞以及空气栓塞几方面。对于肺栓塞疾病患者，其临床表现尤为复杂，并且于生理以及病理表现方面也有所不同[1-2]。此外因为老年患者自身机体器官呈现出老龄化改变特点，自身免疫力呈现出明显下降，从而存在较高概率患有感染性疾病，以肺部感染的出现较为普遍。老年急性肺栓塞患者在合并患有肺部感染疾病后，会使得自身病症表现呈现出一定程度严重，并且使得疾病死亡率也呈现出一定程度升高，对此为了确定有效方法对老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者加以治疗，就两种疾病表现出的特点表现以及预后情况加以分析存在显著意义。本次研究将选择我院2013年3月～2018年3月收治的75例老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者作为研究对象，探讨老年急性肺栓塞患者肺部感染表现出的临床特点以及预后情况，以此促进老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者的病情恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2018年3月收治的75例老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者作为研究对象；对于肺栓塞疾病诊断标准，所有患者全部满足；其中男50例，女25例；年龄67～89岁，平均（74.6±2.5）岁；患者身高155～182cm，平 均（172.25±5.35）cm；体 重 55～ 75kg，平 均（63.25±2.35）kg；患者合并症类型主要集中于糖尿病、高血压、肺气肿、慢性支气管炎、肾功能不全以及肥厚型心肌病等。依据《医院感染诊断标准》，最终肺部感染获得诊断，将表现出前肺部感染患者排除。此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者以及家属均同意签署。

1.2 选择标准以及排除标准

选择标准：（1）针对所有患者于临床展开肺动脉造影检查、肺动脉CT检查以及肺通气灌注扫描，最终肺栓塞疾病获得确诊[3]。（2）所有患者意识状态均表现出清晰，未患有精神疾病，对此此次实验研究均可以积极配合[4]。（3）患者临床资料均显示完整，对于医疗人员提出的系列要求，患者以及家属均可以积极配合[5]。

排除标准：（1）已经实施溶栓治疗；（2）患者表现出不稳定血流动力学：临床需要选择活性药物对血压进行维持，收缩压水平在90mm Hg以下，或者表现出器官灌注不足的情况[6]；（3）以往表现出肾功能不全、肺动脉高压病、慢性心力衰竭以及冠心病；（4）病历资料中于脑钠肽、肌钙蛋白以及心脏超声等方面较为缺乏[7]。

1.3 判断标准

治愈：急性肺栓塞伴有肺部感染患者经过治疗后，肺部感染全部消失，疾病症状体征显著缓解；好转：急性肺栓塞伴有肺部感染患者经过治疗后，肺部感染获得显著缓解，疾病症状体征获得缓解；无效：急性肺栓塞伴有肺部感染患者经过治疗后，肺部感染以及疾病症状体征未获得缓解。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对所有老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者研究结果展开统计学分析，计数资料（构成比等）组间对比以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性肺栓塞病史同肺部感染相关性

对于本次研究的75例合并症患者，急性肺栓塞病史在1年以下最终表现出肺部感染患者37例（49.33%）；在1～3年患者8例（10.67%）；在3～5年患者17例（22.67%）；在5年以上患者13例（17.33%）；患者合并症情况为，急性肺栓塞病史在1年以下合并症患者3例（13.04%）；在1～3年患者6例（26.09%）；在3～5年患者5例（21.74%）；在5年以上患者9例（39.13%）。见表1。

表1 不同急性肺栓塞疾病史肺部感染以及合并症分布情况统计

2.2 治疗效果临床分析

所有患者经过治疗后，最终治愈患者16例（21.33%）、好转患者43例（57.33%）、死亡患者16例（21.33%）。见表2。

表2 所有肺部感染患者治疗效果临床分析

3 讨论

对急性肺栓塞疾病诱因加以分析，主要因为患者表现出肺动脉栓塞造成，并且约有90%栓子表现于患者下肢静脉血栓。作为急性肺栓塞疾病并发症之一，肺部感染的出现同诸多因素密切相关，其中以年龄因素较为普遍。通常情况下，主要于患者盆腔或者下肢深静脉表现出脑内血栓的情况，对于肺栓塞疾病，呈现出病情复杂的特点，在生理过程以及病理过程表现方面均有所不同，并且肺栓塞患者因为表现出不同的血流动力学，最终疾病死亡率也有所不同，少数患者会呈现出非致命性栓塞的情况[8-12]。

肺部感染属于老年患者发生率较为显著的一种疾病，此种疾病病原体呈现出多样化特点，病毒、细菌、立克次氏体、支原体、真菌、衣原体、寄生虫以及螺旋体等均会导致，以细菌感染较为普遍。患者在表现出肺部感染的情况后，往往因为伴有系列基础疾病以及症状表现不典型，最终呈现出误诊以及漏诊的现象，分析同老年人自身生理特点密切相关。因为老年患者表现出较弱体质，体温调节能力以及机体反应能力呈现出一定程度的下降，并且较易呈现出肺部以及心脏等系列基础疾病，从而使得疾病诊断存在较高困难性[13-15]。

对于本次研究的75例合并症患者，急性肺栓塞病史在1年以下最终表现出肺部感染患者37例（49.33%）；在1～3年患者8例（10.67%）；在3～5年患者17例（22.67%）；在5年以上患者13例（17.33%）；患者合并症情况为，急性肺栓塞病史在1年以下合并症患者3例（13.04%）；在1～3年患者6例（26.09%）；在3～5年患者5例（21.74%）；在5年以上患者9例（39.13%）；所有患者经过治疗后，最终治愈患者16例（21.33%）、好转患者43例（57.33%）、死亡患者16例（21.33%）。所有患者临床表现主要集中于呼吸困难症状、咳嗽症状、晕厥症状、胸痛症状、烦躁症状、心肌症状、下肢不对称肿胀症状以及咯血症状等。临床对患者施以痰液培养，最终均获得阳性结果，并且最终培养出病原菌类型高达十几种。

综上所述，老年患者存在较高概率表现出急性肺栓塞伴有肺部感染的现象，疾病危险因素主要体现为制动以及慢性基础疾病方面，对此于临床选择有效方法进行疾病的早期诊断以及早期治疗，对于疾病死亡率的降低以及预后的改善表现出显著价值，从而促进老年急性肺栓塞伴有肺部感染患者的病情康复。