心理护理对精神分裂症患者治疗依从性的影响

陈晓桥

四川省乐山市五通桥区精神病医院，四川乐山 614801

精神分裂症是对人类危害较为严重的一种精神疾病，医院精神科经常会出现精神分裂症患者外走行为，一些精神分裂症患者未经医院批准便擅自出院，这些患者在医院接受治疗时，往往会因为缺乏自制力、不适应医院的环境或者因为想家等不配合医生的治疗甚至出现外走行为，这些都为精神分裂症的治疗带来很大的麻烦。精神分裂症患者的依从性指的是他们对于治疗的遵从程度，精神分裂症患者的依从性是医护人员比较注重的问题[1]。为研究心理护理对精神分裂症患者治疗依从性的影响，本研究选取2017年6月～2018年1月于我院接受治疗的精神分裂症患者100例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年1月于我院接受治疗的精神分裂症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组50例，男29例，女21例，年龄17～52岁，平均（31.5±2.6）岁，采取常规的药物治疗方式进行治疗，观察组50例，男30例，女20例，年龄18～51岁，平均（31.3±2.7）岁，在使用药物治疗的基础上，进行心理护理，两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程、复发次数等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并取得患者及其家属的知情同意。

1.2 方法

对于对照组的患者，使用药物进行治疗，根据患者病情的变化对用药剂量进行调整。对于观察组的患者，在使用药物进行治疗的基础上配合心理护理进行治疗，首先对患者进行一般性的心理护理，护理人员可以在日常工作中加强与患者的交流与沟通，与患者之间建立起良好的关系，让患者对护理人员产生充分的信任[2]。针对不同患者的年龄和文化程度等，为其提供针对性的健康教育。帮助患者掌握更多与精神分裂症及其治疗相关的知识，提高对疾病与治疗相关知识的了解程度。尤其要注意向患者强调精神分类症患者需要长期、持续、科学用药的重要性和现实意义等，针对一些年龄较大的患者，要耐心与其交流，提高其疾病与治疗知识掌握水平[3]。然后可以对患者进行个别的心理护理，针对每位患者的不同情况进行有针对性的心理护理措施，耐心倾听患者的倾诉，尽量帮助他们解决他们所遇到的问题。还可以对患者进行启发性心理护理，引导患者对自己的往事进行回忆与思考，让患者尽快想起自己以前的状态，让他们对自身的症状产生动摇，让他们明白吃药给他们带来的好处，提高他们对于治疗的依从性。护理人员可以把患者集中到一起进行集体性的心理护理，这种心理护理方式能够加强患者与患者之间的交流与沟通，让他们认识到自身症状消失的原因，提高他们对于治疗的信心与依从性[4]。护理人员还要与患者的家属进行充分的交流与沟通，对家属进行精神分裂症相关知识的讲解，让他们明白如何配合医生对患者进行治疗，让他们多给患者一些支持与温暖，鼓励患者用药等，这样也能够大大提高精神分裂患者对于治疗的依从性[5]。

1.3 观察指标

采用简明精神病评定量表（BPRS）[6]、自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）12[3]，分别于患者入院时和第八周末，由熟识量表的医师对两组患者进行评定，护士用住院患者观查表（NOSIE）进行评定[7]，服药依从性则由药疗护士观察记录，并按以下标准进行评定：依从：即住院期间完全遵医嘱主动服药；部分依从：被动地遵医嘱服药；不依从：经常不遵医嘱服药和拒绝服药。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

两组患者在入院时的依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者在治疗第八周周末依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者NOISE量表评分比较

两组患者入院时的NOISE量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后第八周周末观察组患者的NOISE量表评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后NOSIE量表总分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后NOSIE量表总分比较（±s，分）

组别 n 入院时 入院第八周周末观察组 50 122.9±10.3 165.3±11.2对照组 50 124.8±9.6 146.0±11.8 t 5.736 11.258 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

表4 两组患者的认知功能损害程度比较（±s）

表4 两组患者的认知功能损害程度比较（±s）

组别 数字符号（分） 视觉再生（分） 数字广度（分） 连线测试（分） WCST（个）顺背 倒背 A B 分类个数 错误数 连续错误数观察组 37.3±6.8 7.6±1.1 7.1±1.7 4.2±0.7 75.8±10.8 102.7±10.8 4.1±0.1 15.9±2.9 8.7±1.5对照组 30.8±5.2 6.3±1.1 7.1±1.5 3.4±0.4 72.9±10.5 110.2±10.5 3.2±0.3 20.7±3.6 12.5±2.5 t 2.575 2.053 0.242 2.803 0.430 0.504 2.775 2.305 2.904 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者认知功能比较

两组患者在数字符号得分、视觉再生得分、数字倒背得分、WCST个数方面差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），在数字顺背得分、连线测试方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

精神分裂症具有病情迁延、治疗周期长等特点，患者需要长期服药，并定期复查。但是，很多患者会出现治疗依从性不高、不按时用药等情况，遵医行为不佳。针对这一情况，有必要对患者实施全面的护理干预，以改善其遵医行为，提高预后[8]。心理护理作为现代医学一种新型的护理模式，在临床上的使用越来越广泛，对患者进行心理护理指的是以患者为中心，在关注患者疾病的同时，关心患者的心理需求，让患者能够在生理与心理方面同时得到康复[9]。在患者康复的过程中，护理人员与患者接触的最多，他们对于患者的影响也最大，护理人员对患者进行心理护理配合药物治疗来改善患者的依从性，对于患者快速康复的意义重大。

精神分裂症患者由于其自身的特殊原因，在治疗过程中的依从性非常差，这也是医院精神科非常头疼的问题，对于精神分裂症患者的依从性产生较大影响的因素主要有患者的病程、自知力、药物的副作用与社会功能[10-11]。在本次的研究过程中，所有患者在入院时对治疗完全依从的几乎没有，只有一半左右的患者对于治疗部分依从，但是到了治疗的第八周周末，观察组患者约有68.0%的患者对于治疗完全依从，对照组患者约有40.0%的患者对于治疗完全依从，由此可见，对精神分裂症患者的治疗取得了较为显著的效果，而且观察组患者比对照组患者的治疗效果要好很多，这说明在对精神分裂症患者进行药物治疗的同时对他们进行心理护理能够取得更好的治疗效果，能够显著提高患者对于治疗的依从性，改善患者对于治疗的配合力度，激发他们的主动性，培养患者的社会兴趣，对于提高患者的社会能力具有积极意义，为患者回归社会打下了坚实的基础[12]。

心理护理能否成功实施，建立起治疗性护患关系是关键，因为心理护理的效应就体现在护士与患者的举手投足之间，故护理人员在与患者沟通时，都应富于同情心，能将患者视一个有价值的人来接纳，做到真心诚意关心、尊重患者。如忽视与患者的情感交流和对患者的人性关心，则必导致护患关系的物化和失人性化[13-15]。此外，在实施综合性心理护理过程中，还应努力在病房营造一种充满人性、人情味的人文环境，这样才能真正实现护患之间治疗性的互动，使患者重拾信心、自尊、并愿意放弃自闭的世界而真正融入社会[16]。

综上所述，对于精神分裂症患者在使用药物进行治疗的基础上实施心理护理能够显著提高患者的治疗依从性，改善患者的治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广与应用。