预见性护理程序对老年痴呆病人生活质量及心理状态的影响研究

薛桂琴

老年痴呆是一种老年人多发疾病,属于神经退行性疾病的一种,患有该疾病的病人普遍存在基本生活能力减退、定向力降低以及判断能力受损等外在表现,同时该病还伴随多种行为障碍以及神经精神症状,严重情况下会导致病人死亡[1]。该疾病具体症状主要表现为反应迟钝、耳鸣耳聋、记忆力下降等,对老年人的生活质量造成十分不利的影响。本研究对老年痴呆病人进行预见性护理干预,取得了良好的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年11月于本院接受治疗的老年痴呆病人120例,将采取预见性护理工作之前的病人纳入到对照组,采用预见性护理的为观察组,每组各60例。观察组男33例,女27例,年龄67～89岁,平均(74.33±6.34)岁;对照组男40例,女20例,年龄58～80岁,平均(63.54±5.34)岁。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理程序,具体护理内容如下。

1.2.1 对照组:对照组护理内容主要有药用护理、心理护理以及常规护理等,对病人各项生命体征进行持续性的观察,了解病人病情变化情况,在此基础上对护理内容进行有针对性的调整。

1.2.2 观察组:在对照组的基础上为观察组病人提供预见护理程序干预,具体护理内容如下。

1.2.2.1 肺部感染护理:老年痴呆病人普遍缺乏生活自理能力,在气温偏低或不稳定的情况下很容易感冒,严重情况下可能会造成肺部感染,若影响到病人正常吞咽,还可能会由于长期食物吸呛而造成吸入性肺炎[2]。因此,医护人员需要采取有针对性的手段来降低病人肺部感染的发生率。做好基础护理工作,维持室温在18 ℃～20 ℃之间,维持室内相对湿度在60%～70%之间,每日室内通风2次,每次15～30 min。每日早晚为病人拍背,每次3～5 min。叮嘱病人多饮水,必要时为病人提供雾化吸入治疗。

1.2.2.2 便秘:护理人员要对病人的日常饮食进行适当的指导,帮助病人制定一套能够有效促进康复的计划,叮嘱病人家属严格依照计划饮食,多摄取低盐、低脂肪、高纤维食物,为病人提供萝卜、豆腐、海带、燕麦、鱼类、花生等富含维生素B12、胆碱的食物。老年病人由于胃肠蠕动较慢,在缺乏运动的情况下很容易出现便秘的现象[3]。因此,护理人员需要为病人提供适量的腹部按摩护理,叮嘱病人家属扶病人于走廊间慢速行走,增加活动量。

1.2.2.3 心理护理:护理人员需要与新入院的病人进行积极主动的沟通与交流,了解病人目前的心理需求,耐心解答病人所提出的各种问题,向病人介绍医院以往的成功治疗案例,帮助病人在较短的时间内树立信心,最大程度上争取病人对各项护理与治疗工作的信任[4]。帮助病人在医院内部建立一个“朋友圈”,使病人维持一定的社会交流。

1.3 评价方法 应用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、老年痴呆病人生活质量量表(QOLAD)来评价2组病人的康复效果及心理状态。 MMSE是评价认知功能最常用的量表,其内容主要包括:定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力。ADL量表包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、用厕、床与轮椅转移、平底行走、上下楼梯10项内容,根据病人是否需要帮助及帮助程度,分别赋予10、5、0分，总分100分。QOLAD是为痴呆病人设计的生活质量量表,包含躯体健康、心境、精力、记忆、居住环境、家庭关系、婚姻关系、朋友关系、自我感觉、做家务的能力、娱乐、经济情况及生活满意度。量表由病人及照料者分别评估完成。对比2组病人在护理满意度以及并发症发生率的差异。护理满意度采用问卷调查的方法,调查内容包括服务态度、行为、语言、技术操作、主动服务意识。问卷选项分为非常满意、满意、不满意。并发症观察项目主要包括便秘、骨折、走失或迷失、呼吸道感染。

2 结果

2.1 2组病人护理干预前后各量表评分比较 护理干预后观察组MMSE、ADL、QOLAD评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理干预前后各量表评分比较 (±s，分，n=60)

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组病人护理满意度比较 观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组病人并发症发生率比较 观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组护理满意度比较(n,%,n=60)

注:与对照组比较,*P<0.05

表3 2组并发症发生率比较(n,%,n=60)

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

我国老年痴呆病人普遍存在确认较晚、就诊率较低的问题[5]。病人在医院接受治疗的初期,由于对于医院环境感到陌生或住院时间过长,其心理也会发生一定的变化,在疾病症状与负面心理状态的双重作用下,其生活质量也会受到比较严重的影响。因此,医护人员有必要为病人提供更加全面和规范的护理干预。

预见性护理程序是当前我国许多医疗机构改善病人生活质量与心理状况的重要手段,该护理模式既针对特定的疾病症状,也十分注重病人在治疗过程中的心理变化[5]。预见性流程护理干预相比于常规护理来说更具专业性,对于护理人员的专业素养和工作经验有着比较高的要求[6]。医疗机构本身也要针对老年痴呆疾病的具体特点对护理流程进行规范化的制定,实现护理干预工作的程序化与规范化。

本研究结果显示,干预后观察组与对照组MMSE、ADL以及QOLAD评分差异具有统计学意义,提示采用预见性护理程序相比单纯护理能有效改善病人生活自理能力、精神状态以及日常活动能力。观察组护理满意度达96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05),说明病人对肺部感染护理、便秘护理及心理护理的认同度更高。预见性护理程序的投入能够提高病人对护理工作的满意度,从侧面也能反映病人心理状态的改善。观察组并发症发生率(10.00%)明显低于对照组(21.67%),提示上述护理干预能够有效降低病人并发症的发生。综上所述,为老年痴呆病人提供预见性护理程序,能够有效提高病人生活质量与满意度水平,降低并发症发生率,值得临床推广。