中医综合护理干预对卵巢早衰不孕患者的临床效果

2018-12-24马红霞邢金玲

中国当代医药 2018年26期

马红霞邢金玲

[摘要]目的研究中医综合护理干预对卵巢早衰不孕患者的临床效果。方法选取2017年5月～2018年2月我院收治的64例的卵巢早衰不孕患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用中医综合护理干预，比较两组护理后的临床指标、护理满意度和生活质量。结果观察组的雌二醇（E2）和抗苗勒氏管激素（AMH）分别为（74.64±6.18）pmol/L、（2.47±3.29）ng/ml，均高于对照组的雌二醇（53.96±7.13）pmol/L和抗苗勒氏管激素（1.53±0.36）ng/ml，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的卵泡刺激素（FSH）为（34.26±3.97）U/L，低于对照组[（46.65±3.81）U/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生理功能（89.72±1.26）、心理功能（89.28±4.36）、社会功能（91.37±1.42）以及饮食功能（92.63±1.35）分，均高于对照组生理功能、心理功能、社会功能以饮食功能评分[（78.47±2.63）、（80.65±3.27）、（79.72±2.48）、（81.28±1.59）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中医综合护理可有效提高卵巢早衰不孕患者的临床疗效，改善患者的生活质量，加速患者卵巢功能的恢复。

[关键词]卵巢早衰；不孕；中医综合护理

[中图分类号] R284.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（b）-0206-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of integrated traditional Chinese medicine （TCM） nursing intervention on infertile patients with premature ovarian failure. Methods A total of 64 infertile women with premature ovarian failure from May 2017 to February 2018 in our hospital were selected. By the random number table method， they were equally divided into control group and observation group， 32 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group were provided with integrated TCM nursing intervention. The clinical indicators， nursing satisfaction and quality of life after nursing were compared between the two groups. Results Estradiol （E2）and anti-Mullerian hormone （AMH） were （74.64±6.18） pmol/L and （2.47±3.29） ng/mL in the observation group， both higher than those in the control group，（53.96±7.13） pmol/L and （1.53±0.36） ng/ml with statistical significance （P<0.05）. The follicle stimulating hormone （FSH） in the observation group was （34.26±3.97） U/L， lower than that in the control group of （46.65±3.81） U/L， with a significance difference （P<0.05）. In the observation group， the scores of physiological function， psychological function， social function and dietary function were （89.72±1.26），（89.28±4.36），（91.37±1.42）， and （92.63±1.35） point， all higher than those in the control group （78.47±2.63），（80.65±3.27），（79.72±2.48）， and （81.28±1.59） point accordingly with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Integrated TCM nursing can effectively improve the clinical efficacy of infertility patients with premature ovarian failure， ameliorate the quality of life， and speed up the recovery of ovarian function.

[Key words] Premature ovarian failure； Infertility； Integrated TCM nursing

正常女性卵巢功能在45～50歲开始衰退，且女性平均自然绝经年龄在50～52岁，在卵巢衰竭的情况下会导致女性在40岁就会出现闭经的现象，临床称之为卵巢早衰[1]；该类患者常伴有闭经或少经的现象，导致排卵功能出现障碍，而导致不孕。中医作为中国传统的医学，也是研究人体生理、病理及相关疾病的诊断和防治的一门医学学科[2]，且经过几千年的临床实践，中医在治病、预防疾病以及养生方面均获得了一定的认可。中医学将卵巢早衰导致的不孕归类于肾精亏虚、肾虚肝郁以及脾肾阳虚等脾肾类疾病，但关于采取中医综合护理方法进行辅助治疗的临床经验较少[3]。本研究对我院收治的卵巢早衰不孕患者展开试验研究，寻求适宜的护理治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年2月我院治疗卵巢早衰不孕患者64作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各32例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。对照组年龄23～38岁，平均（33.48±2.74）岁；闭经时间4～33个月，平均（19.32±4.87）个月。观察组年龄22～39岁，年龄（33.96±3.32）岁；闭经时间5～35个月，平均（20.36±4.84）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者根据临床症状、影像学检验等结果被确诊为卵巢早衰不孕。排除标准：①患者不接受中医护理干预；②患者不配合医护操作；③医护沟通存在语言障碍；④智力低下的患者。

1.3方法

对照组采用常规护理方法，即对患者的各项临床相关指标进行记录，并做好常规药物护理。

观察组则在对照组常规护理的基础上给予中医综合护理干预，主要措施如下。①情志护理：护理人员主动与患者溝通，了解患者的性格特点，认真倾听患者的述说，并帮其发泄出压的负面情绪，从中医角度是实现机体的气机和顺[4]；根据患者的病情制定合适的护理方法，确保提高护理质量，增进护患间关系。②饮食护理：传统中医讲究药食同源，即药物和食物可同时使用且对人体也可达到治疗的效果；指导患者按照医嘱正确使用卵巢食疗方，并严格根据各类食物的量、属性以及煎煮时间选择适宜的煎煮器具[5]，并嘱患者根据每天所煎煮的量，少量多吃；每食用1周后观察食疗方的临床效果，若患者还不能正常来经，则需继续服用；反之，停止并在经期5 d后继续进行3周的食疗；平常生活中的饮食需保持清淡，避免辛辣刺激等食物[6]。③中药护理：指导患者依医嘱采取中药外敷的治疗方法，即将中药装入布质口袋中，在隔水蒸制0.5 h后，趁热将药袋外敷于腹部不适的地方，每天外敷1～2次，每次外敷0.5～1 h，连续外敷10次后，中间间隔5 d继续中药外敷治疗，在中药外敷护理期间，若患者出现阴道出血或急性炎症[7]，均停止外敷，另选治疗方法。④生活护理：告知患者保持充足且有规律的睡眠的必要性，过度劳累和熬夜会导致内分泌系统持续紊乱[8]，不利于治疗；必要时可选择瑜伽、太极拳等动静结合运动，保持心态和情绪的稳定。

1.4观察指标

观察两组的临床指标、护理满意度及患者的生活质量。其中临床指标为雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）[9]。护理满意度采取常规的问卷调查形式进行评判，分为非常满意、满意和不满意三种情况，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。患者的生活质量则是按照Barthel指数分为生理、心理、饮食、社会以及整体健康，5小项指标分值均为百分制，分值越低则说明患者生活质量越差。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标的比较

观察组的E2和AMH均高于对照组，且观察组的FSH低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理满意度的比较

观察组护理满意率为96.87%（满意例数31例），高于对照组的护理满意度（81.25%，满意例数26例），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组生活质量的比较

观察组的生理功能评分、心理功能、社会功能、饮食功能以及整体健康评分，均高于对照组的各项指标评分，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

卵巢早衰主要是由于各种因素导致卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能出现衰竭[10]，而引起女性月经紊乱、性功能下降、不孕以及过早闭经等症状；临床相关指标表现为患者体内雌激素过低、FSH和黄体生成素过高等[11]。随着近年来生活节奏的加快，人们社会、生活上的压力过重，导致女性心理压力大，甚至出现抽烟喝酒等不良的生活习惯，这些行为均是导致女性内分泌系统紊乱、卵巢早衰的常见原因，继而使卵巢早衰不孕的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量以及家庭关系[12]。传统中医中没有关于“卵巢早衰不孕”治疗的病例，现临床中医观其症状，认为肾为先天之本，五脏六腑之根，肾气旺盛，则葵水将至[13]。有的人先天肾气不足，后天在过早或过多的性行为甚至在大病后均会导致肾气亏虚，继而出现闭经的现象；也有压力过大导致心情不畅、肝失疏泄，而引起内分泌失调导致气滞血瘀，葵水不下，卵巢早衰，无法孕育[14]。

临床西医主张药物治疗，虽然早期进行药物治疗会有一定的临床疗效，但患者在长时间处于气滞结郁、情绪低落的状态下，药效并不能完全发挥作用，故而在患者停药后很容易产生病情反复[15]。AMH作为近年来临床常规的检查项目，可准确的反应出卵巢的情况，并进行正对性治疗。本研究结果显示，观察组的AMH值为（2.47±3.29） ng/ml，虽然偏低，但已处于正常值范围内（2～7 ng/ml），明显高于对照组；且观察组E2也高于对照组（P<0.05）；观察组对整个中医综合护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）；观察组的生活质量总体评分也均高于对照组（P<0.05），提示该方法具有很好的临床效果。

综上所述，中医综合护理干预可有效改善卵巢早衰不孕患者的临床症状，提高护理满意度，改善护患关系和患者的生活质量，该护理方法在临床治疗中有很大的发展前景，值得推广使用。

[参考文献]

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[3]齐培.中医情志护理在卵巢早衰患者中的应用效果评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（7）：89-90.

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[5]周婷珍.护理干预对卵巢早衰患者不良情绪的影响[J].长江大学学报（自然科学版），2015，12（36）：85-86.

[6]游红霞，张静宇，张玉蕊.卵巢早衰患者卵巢功能评估及护理[J].护理实践与研究，2016，13（17）：92-93.

[7]滕秀香.中医谈治疗卵巢早衰中西医比较[J].健康人生，2016，34（9）：52-53.

[8]林希，徐苗苗，周毅，等.温州市103例卵巢早衰患者中医体质类型调查及中医体质与性激素水平的相关研究[J].新中医，2017，49（12）：92-94.

[9]陈莞苏.卵巢早衰病因病机及中医治疗研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（12）：205-208.

[10]冒湘琳，张丽娟，陆黎黎，等.卵巢早衰的中医辨证论治[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（21）：240-242.