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老人喝水吃饭常呛咳可能夺命

2018-12-24辽宁省金秋医院综合老年一病房杨萍

乐活老年 2018年12期
关键词:吸入性头颈部食管

文/辽宁省金秋医院综合老年一病房杨萍

随着年龄的增长,人的机体功能自然退化,口腔及喉腔黏膜萎缩变薄,喉的感觉减退,咽部肌肉运动减弱,导致老人排除异物、自我保护能力减弱,易发生吞咽困难,导致呛咳以及误吸的发生。呛咳就是老百姓说的“吃呛了”,误吸定义为吞咽中或吞咽后出现食物经过声门水平,进入声门下及气管内。很多老年人发生误吸时没有咳嗽、呛咳等显性症状,直至发生吸入性肺炎。

反复出现的呛咳和误吸是需要老年人警惕的,这种情况多是由于在生理功能减退的基础上合并了多种因素和疾病,增加了误吸的发生。比如,各种中枢神经系统和外周神经系统疾病累及口咽、食管,精神心理性问题、药物因素均可导致误吸的发生。

老年人神经系统疾病的患病率较高,如某些急性脑卒中、部分脑卒中后遗症、老年性痴呆、其他痴呆综合征、帕金森病等均可使老年人发生呛咳以至误吸。老年人认知功能下降,严重的痴呆老人可能完全丧失吞咽功能,发生严重误吸,轻者导致吸入性肺炎,重者窒息甚至死亡。最常见的就是脑卒中后吞咽困难,10个脑卒中患者有4~8个人可出现吞咽障碍。吞咽功能受损,吃的饭、喝的水一部分进了气管里,引起呛咳,时间一久得了肺炎,严重的会危及生命。

老年人除了易患神经系统疾病,众多涉及头颈部的常见问题也会直接损害吞咽相关肌肉,增加发生呛咳、误吸的风险。如头颈部外伤、癌症、复合传染病、甲状腺疾病和糖尿病均可发生吞咽困难,导致呛咳、误吸。此外,胃食管反流病也会出现呛咳、误吸。

再者,很多药物可通过各种机制对老年人的吞咽造成不利影响。如某些降压药,某些有抗胆碱作用的药物,服用后引起口腔干燥,可使食管或喉部运动减少。再或者某些安眠药(安定),导致神经肌肉反应延迟。可引起食管损伤或炎症的药物,还有不易吞咽的大药丸。

吞咽困难在老年人群中非常常见,预防和治疗呛咳、误吸,积极识别相关疾病,防止严重的不良后果以及改善老年人的生活质量是至关重要的。

那么,我们该如何预防和治疗呢?比较容易接受的是体位调节,可以采取躯干坐姿、颈部直立或采取低头姿势。特别是对于脑卒中患者,要注意吃饭讲究环境,先营造舒适的氛围,能坐着就别躺着,卧床老人适当抬高床头。吃的每一口饭要从小量开始,慢慢增加。吃饭时不催不急,时间掌握在30分钟内。饭后及时彻底清理口腔,防止嘴里有没咽下的食物,引起误吸、呛咳。饭后别急着躺下,活动半小时或半躺休息。吃一些软烂、不易松散、不掉渣的饭菜,硬的食物可以打成糊状。

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