糖尿病患者患上甲状腺病 偶然还是必然

文/中国医科大学附属第四医院内分泌代谢内科 常晓岑

糖尿病和甲状腺疾病，想必大家并不陌生，它俩可是内分泌代谢病科最常见的两类疾病。在医院内分泌代谢病科的诊室，这两种病的患者越来越多。

偶尔听到患者抱怨：“得了糖尿病，又得了甲状腺疾病，真倒霉！”这种现象是偶然发生的吗？答案是否定的！

在糖尿病患者中，甲状腺功能异常的发生率明显增高，是非糖尿病患者的2～3倍！在内分泌代谢病门诊中，也时常会遇到患有糖尿病的患者同时患有甲状腺疾病，这是为什么呢？

确切的机制目前还不清楚，但是可能的原因是这两种疾病有共同的遗传、免疫学基础。糖尿病和甲状腺疾病的病因之一为自身免疫性因素。大家都知道，人自身的免疫系统能够保持人体健康不受疾病侵害，但是，当自身免疫系统发生紊乱时，自身的抗体就分不清“敌我”了，开始攻击起自身的健康细胞，从而引发多种免疫系统疾病。所以，自身免疫性因素导致的糖尿病和甲状腺疾病可以伴随发生。

再进一步解释，可以简单地理解为：它俩不是“父母与子女”的关系，而是“兄弟与姐妹”的关系。当糖尿病与甲状腺疾病同时出现在一个人身上时，可以互相影响，加重病情。例如：甲亢可以使某些没有糖尿病症状者临床表现更突出，也可加重代谢紊乱，促进糖尿病及其并发症的发展。所以，甲亢得到控制后，可能需要适当减少降糖药物剂量。再比如：甲减时，服用甲状腺素片治疗可引起糖尿病症状加重，血糖难以控制。所以，治疗甲减时可能要加大降糖药物剂量。

大家要注意，糖尿病与甲亢的早期症状还真是有相似的表现：多食与消瘦，吃得多但是体重下降。所以，出现以上症状时要想到去内分泌代谢病门诊就医，少走弯路，及时发现病情并准确治疗。

最后，重点来了，得了糖尿病又得了甲状腺疾病，有时候并非偶然！

糖尿病患者中甲状腺疾病常见，甲状腺疾病促进糖尿病及其并发症的发展，因此，应当重视糖尿病患者中甲状腺疾病的筛查。