术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响

王雪燕

[摘要] 目的 探究分析术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响。方法 方便选取自2016年1月—2018年2月在该院进行腹部手术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者62例，观察组患者58例。对照组患者给予术前常规护理，观察组患者在给予术前常规护理的基础上对其进行术前疼痛护理。手术结束后，观察比较两组患者在术后疼痛程度分级及对医护人员在疼痛控制上满意度的差异。结果 两组患者的术后疼痛程度均得到了不同程度的缓解，观察组患者在术后疼痛分级中的重度疼痛率为（8.62%）明显低于对照组患者的（24.19%）（χ2=4.12，P<0.05）;观察组患者的轻度疼痛率（39.66%）显著高于对照组患者（14.52%）（χ2=4.91，P<0.05）;观察组患者对医护人员疼痛控制的满意度（94.83%）高于对照组（79.03%）（χ2=4.03，P<0.05）。结论 对腹部手术患者在术前进行疼痛护理可显著降低患者在术后的疼痛感，提高患者对医护人员疼痛控制的满意度，值得在临床上进行推广和应用。

[关键词] 腹部手术;疼痛护理;疼痛分级;疼痛控制

[中圖分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0133-03

Effect of Preoperative Pain Nursing on Postoperative Pain in Patients Undergoing Abdominal Surgery

WANG Xue-yan

Department of Nursing， Peixian County People's Hospital， Peixian， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective To explore the effect of preoperative pain care on postoperative pain in patients undergoing abdominal surgery. Methods 120 patients undergoing abdominal surgery in the hospital from January 2016 to February 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group， including 62 cases in the control group and 58 cases in the observation group. Patients in the control group were given routine preoperative care. Patients in the observation group received preoperative pain care based on routine preoperative care. At the end of the surgery， the differences in the degree of postoperative pain and the degree of satisfaction with the pain control of the medical staff were observed and compared between the two groups. Results The postoperative pain levels of the two groups were all relieved to varying degrees. The severe pain rate in the postoperative pain grading was significantly lower in the observation group （8.62%） than in the control group （24.19%） （χ2=4.12，P<0.05）; The patients in the observation group had a significantly higher rate of pain （39.66%） than those in the control group （14.52%） （χ2=4.91， P<0.05）; the patients in the observation group were satisfied with the pain control of the medical staff （ 94.83%） was higher than the control group （79.03%） （χ2=4.03， P<0.05）. Conclusion Pain care before abdominal surgery patients can significantly reduce the patient's pain after surgery and improve the patient's pain control to the medical staff satisfaction， which is worthy of promotion and application in the clinic.

[Key words] Abdominal surgery; Pain care; Pain grading; Pain control

手术作为外科常见疾病的临床治疗手段，在对患者疾病进行治疗的同时通常还会因为手术切口、引流等对患者机体产生一定程度的组织损伤进而对机体产生一定程度的刺激，机体在这种刺激下会释放一些致痛物质，引发患者的疼痛不适感[1]。腹部手术作为臨床上最为常见的手术方式，因此，术后患者产生的疼痛现象比较常见。但因为疼痛感具有患者主观差异性且临床上多采用术中及术后镇痛的方式[2]，临床上的镇痛效果并不明显，因此，为了更好地改善患者的术后疼痛不适感，临床上多采用术前对患者进行疼痛干预的护理方式。将自2016年1月—2018年2月在该院进行腹部手术的120例患者作为该次研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治进行腹部手术的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组62例，观察组58例。研究对象中男性患者52例，女性患者68例。年龄在24～76岁，平均年龄（40±4.5）岁。两组患者进行腹部手术种类及患者例数如下，观察组患者：胆囊结石手术治疗男5例、女14例，胆总管结石男、女各4例共8例，阑尾炎切除术23例，肠梗阻 8例;对照组患者：对照组患者：胆囊结石手术治疗男6例、女16例，胆总管结石男、女各4例共8例，阑尾切除术22例，肠梗梗阻10例。两组患者在病程、年龄及性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经过伦理委员会批准，患者及家属具有知情同意权。

1.2  护理方法

给予对照组患者术前护理包括皮肤准备、深呼吸功能的指导和锻炼、帮助患者采取正确的咳嗽方法、床上翻身等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上再给予术前疼痛护理包括给患者术前进行心理疏导、体位改变的知识宣教，健康宣教、增加基础护理等在内的术前疼痛护理方式。心理疏导护理：患者在术前一般会存在紧张、焦虑、恐惧、排斥等负面情绪，根据患者具体情况对不同患者采取不同的心理疏导方式，在术前向患者进行手术及疼痛相关知识宣教，以便使患者了解进行手术的必要性，讲解手术进行的方案和流程有效地缓解患者的上述不良情绪，为手术的正常进行做好准备工作。健康护理：患者的身体健康状况关系到手术能否正常进行，因此有必要对患者进行术前健康护理，健康护理主要是针对患者的饮食习惯和生活方式，根据疾病特征和手术方式术前给予正确的饮食指导，对有酗酒、吸烟等不良生活习惯的患者予以劝解，养成良好的生活习惯，以减轻术中、术后的疼痛不适及并发症的发生。健康护理的意义在于使患者在术前保持良好的身体状态，减少外部因素对手术的干扰，为手术的正常进行做好准备。体位护理：医护人员应在术前帮助患者练习并适应手术中的合适体位，提高患者术中的适应性，降低术中体位改变的次数，减少因体位改变对患者伤口造成进一步的损伤。对观察组患者在常规护理方式的基础上给予的术前疼痛护理可帮助患者更好地了解疼痛时人体发生的正常心理、生理及行为上的变化。使其对术后可能出现的疼痛现象做好准备，以采取平静的心态去对待术后疼痛。

1.3  观察指标与评价标准

对两组患者的术后疼痛程度及对医护人员在疼痛控制上满意度2个方面进行观察和比较。根据视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）标准对两组患者的疼痛情况，分值越高，说明患者疼痛程度越高。评分标准如下：0～10分代表疼痛程度依次递增。0分：代表术后疼痛感为无，患者在接受手术后面部表情及肢体动作均无明显改变，对于医护人员的询问应答流畅无误;0～3代表术后疼痛感为轻度疼痛，患者手术后表情有微弱异常，肢体未表现显著异常经询问有微弱疼痛感，但对患者睡眠没有影响;4～7分为中度疼痛，患者手术后中面部表情紧张，有皱眉等表情出现，肢体动作表现出疼痛感，较轻度疼痛感对患者睡眠有轻微影响;8～10分为患者术后重度疼痛，患者手术后面部表情呈现高度紧张状态，皱眉、咬牙等在手术过程中的频率增加，肢体语言暗示疼痛，询问疼痛感很痛，部分患者不能忍受进而出现大声呼痛的现象疼痛感已经很明显的对患者睡眠造成了影响，患者无法睡眠或者从疼痛状态下痛醒;医护人员在疼痛控制上满意度评估分为满意、不满意两个级别[3]。

1.4  统计方法

该文中所有的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组疼痛情况比较观察组患者在术后疼痛分级中的重度疼痛率明显低于对照组，轻度疼痛率高于对照组;对医护人员疼痛控制的满意度观察组患者明显高于对照组（P<0.05）。见表1和表2。

3  讨论

术后疼痛是手术患者尤其腹部手术的患者常见的临床症状，疼痛作为机体组织受到损伤后的一种防御保护机制通常发生于患者术后的1～2 d内[4]。疼痛的原因有很多，但主要集中在以下几个方面[5]，在手术过程中机体会持续性释放疼痛介质，而手术中使用的麻醉药物的有效时间有限，当麻醉药物药效失去后，疼痛感尤其明显;腹部、胸部及背部疾病患者术后发生疼痛的概率通常高于其它部位疾病术后疼痛率，主要是因为患者术后会由于翻身，咳嗽及动作幅度偏大等肌肉运动方面的原因引起;手术环境、患者文化水平、家属表现等也可对患者术后疼痛产生一定的影响。舒适、安全的手术环境会给患者一种积极的暗示，进而提高患者对疼痛的耐受程度，而较为紧张的手术氛围则会降低患者的疼痛耐受度。一般情况下，患者的文化程度较高的患者对于手术及相应并发症的接受程度高于文化程度较低的患者，因此，对术后疼痛的耐受程度也有所不同。患者家属作为手术过程中的外部影响因素也会对患者术后疼痛感产生一定的影响，对患者的手术治疗采取积极态度的患者家属会对患者的治疗产生促进作用，减少患者在术前的紧张、忧虑、排斥等心理负担，因而此类患者在治疗过程中态度较积极，术后疼痛的阈值较高。术后疼痛严重影响了患者的正常生活，严重者还会引发高血压、心悸等疾病[6]。因此，临床上如何缓解患者术后疼痛成为了临床医护人员研究的重点，传统的麻醉药物缓解患者术后疼痛的效果并不明显[7]，有研究显示与术中麻醉药物缓解患者疼痛的作用不同的术前疼痛护理在近些年来的治疗效果显著，引起了广大医护人员及患者的广泛关注[8]。

该次研究结果显示，观察组重度疼痛率仅为（8.62%）明显低于对照组，观察组患者轻度疼痛率为（39.66%）明显高于对照组，对疼痛控制上满意度分级上观察组满意度（94.83%）明显高于对照组，这与穆宝华等[8]的研究中，治疗组轻度疼痛率为40.2%，重度疼痛率仅为6.74%，对疼痛控制上满意度为96.7%，显著高于对照组的研究结果相一致。

综上，给予腹部手术患者术前疼痛护理可显著降低患者在术后的疼痛感，显著提高患者对医护人员疼痛控制的满意度，值得在临床上进行推广和应用。

[参考文献]

[1]  冯鲁豫.综合护理干预对腹部手术患者术后疼痛、睡眠质量和护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：201，205.

[2]  高志英.综合护理干预对腹部手术患者术后疼痛、睡眠质量和护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（8）：1520-1521.

[3]  张健芳.综合护理干预对老年上腹部手术患者术后疼痛及肺功能影响的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2226-2228.

[4]  陈春梅.探讨综合护理干预对外科手术患者术后疼痛程度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：243，249.

[5]  陈银霞.护理干预对腹部手术患者术后疼痛程度的影响[J].河南医学研究，2014，23（6）：151-152.

[6]  王其春.护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2014，12（18）：336-337.

[7]  王岩岩.综合护理干预对腹部手术患者心理状态及术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：6-8.

[8]  穆宝华.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].基层医学论坛，2013，17（27）：3548-3549.