风险管理应用于冠心病专科护理管理中的价值与效果分析

王咏华

[摘要] 目的 观察风险管理运用到冠心病专科护理管理中的功效。方法 方便选出2016年10月—2018年2月期间该院接收并治疗的冠心病患者120例，并依据不同护理方式分成两个组别，组一60例患者施以常规的护理，组二60例患者施以风险管理，比照两组患者的护理质量总分、不良意外的发生率、总体满意率。结果 组二患者的护理质量总分即（91.19±11.45）分、不良意外的发生率即6.67%、总体满意率即96.67%，都好于组一患者的（74.32±11.76）分（t=-7.961 4，P<0.05）、23.33%（χ2=6.535 9，P=0.010 6）、81.67%（χ2=6.987 8，P=0.008 2）。结论 在冠心病专科护理之中借助风险管理，可以减小各类不良意外产生的概率与患者产生死亡的概率，增强护理的层次与患者的总体满意率，值得医学领域的全方位推行与运用。

[关键词] 冠心病专科护理管理;风险管理;运用;价值

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0127-03

Value and Effect Analysis of Risk Management Applied in Nursing Management of Coronary Heart Disease

WANG Yong-hua

Department of Inner Medicine， Section One， the First Division of Alar Hospital， Alar， Xinjiang， 843300 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of risk management in the nursing management of coronary heart disease. Methods 120 patients with coronary heart disease received and treated in the hospital from October 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods. One group of 60 patients received routine nursing care. The risk management was applied to 60 patients in group 2 and the total score of nursing care， incidence of adverse events， and overall satisfaction rate were compared between the two groups. Results The total quality of care for the group 2 patients was （91.19±11.45） points， the incidence of adverse events was 6.67%， and the overall satisfaction rate was 96.67%， which was better than that of the group 1 patients （74.32±11.76） points （t=- 7.961 4，P<0.05）， 23.33%（χ2=6.535 9， P=0.010 6）， 81.67% （χ2=6.987 8， P=0.008 2）. Conclusion In the special care of coronary heart disease， risk management can reduce the probability of various adverse accidents and the probability of death， enhance the level of nursing and the overall satisfaction rate of patients. It is worthy of full implementation and application in the medical field.

[Key words] Specialty nursing management of coronary heart disease; Risk management; Application; Value

風险管理即一大监管进程，即对现行的与潜藏的医治类意外加以辨别、评定及处理，以减小不良意外产生的概率与不良意外对于医院与患者产生的伤害[1]。冠心病大多产生在老年人群之中，这一病症的病情过重且尤为繁杂，老年患者在身心等各大方面均具备独特性，病症与外在条件产生的变换会极大地对患者的安全予以影响[2]。该文调研了风险管理运用到2016年10月—2018年2月这一时间段该院接收并治疗的120例冠心病患者专科护理管理中的功效，现报道如下。

1  资料与方式

1.1  一般资料

方便选出该院接受并治疗的120例冠心病患者当作该次研究的样本，并参照不同护理方式分成两个组别。全部患者与亲属都全方位把握了该次试验研究的内容，并签订了知情同意书;该次试验研究通过了医院之中伦理委员会的审批。组一收入了患者60例，男性患者与女性患者分别48例、12例;患者的年龄最大80岁，最小61岁，平均年龄为（70±8.92）岁;组一患者施以常规的护理。组二收入了患者60例，男性患者与女性患者分别45例、15例;患者的年龄最大81岁，最小63岁，平均年龄为（72±9.99）岁;组二患者施以风险管理。对两组患者年龄、性别进行对比发现，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方式

1.2.1  组一  组一患者予以常规的护理：遵照医嘱为患者辅以硝酸甘油加以服用，把控患者平日的进食方法等。

1.2.2  组二  组二患者在组一患者予以护理的前提之下施行风险管理。

①依据冠心病专科护理有关的特征与医护人员平日的工作技能，逐步对医护人员就专门的理念、操作与交谈技能辅以培训与考评，并汇编相应的培训规划，提升医护人员在辅以护理期间的调研与处理问题等技能。此外，提升医护人员对于各大救治类设施、药品与冠心病的意外分型方式等予以培训及考评，设立风险管理的进程及引领，定时施行安全调研会，对科室之中的各类意外予以归总、调研及改良，提升医护人员防范意外的理念。

②施行床旁职责型护理并贯彻护理职责组长担责型排班方法。医护人员在对病房加以巡检期间，应随时监测患者的身体情况、临床症状，并聆听患者的理念，对患者的住院情况、病症史、心脏情况、平日的生活技能、神志情况、排便方法与顺畅情况等辅以总体的评测。对危重型患者来说，医护人员应提升巡检的频次，全方位且高效地贯彻并施行各大意外监管引领与护理对策。在对患者施行各类护理期间，应保障各类管道得以平稳，并维持管道的顺畅，防范产生非计划型拔管，保障各大设施得以顺畅运作[3]。在夜晚辅以巡检期间，应随时监测患者产生了入睡困难、出汗、胸闷等情况与否，只要产生，就要立即告知给主治医师，以立即对患者的心跳、呼吸、血压等辅以检测，全方位协同医师施行治疗与护理。

③科室主治应设立专门的医护人员以对各大设施辅以监管，汇编有关的监管责任，设立医治类设施运用与修护类登记表，保障各大设施得以处在紧急备用的前提之下。在运用监护仪期间，在对电极片辅以黏贴期间，应规避除颤位置，医护人员应随时监测导联线的联结情况。隔月以对医护人员施行救治类设施操作与运用的培训及考评，引领把握各类设施的运用进程与产生不良意外后的应对技能，规定所有医护人员都应全方位加以把握。施行夜班医护人员有关的准入体制，考评通过后，才可以进行上岗。

④医护人员应把握各大药物的运用渠道、所需注重的事宜、不良反应等，设立专门的医护人员以对药物辅以监管，对于较易弄混的药物来说，应借助颜色标志型监管与五常法加以监管，方便予以区别，保障各大药品得以准确运用。在运用期间，医护人员应随时监测患者的心跳、呼吸、血压等产生变换的情况，并加以记录[4]。因为在运用降压类药品后，会引发直立型低血压，所以，医护人员要告诉患者改变体位的方式;在运用镇静剂后，会产生精神不佳、头晕等情况，医护人员要引导患者卧床予以休整，防范下床加以走动。

⑤增强对患者施行安全护理方面的监管，防范患者产生摔跤、坠床等意外，规定医护人员应对卧床患者辅以护栏，同时，保障呼叫铃装配到患者较易触碰的位置，在卫生间之中要装配扶手，在地板之上应予以防滑对策，增强与患者、亲属施行交谈、宣讲，告诉患者防治对策，在下床加以运动或是排便期间，应有人加以陪同，在产生便秘后，要立即加以处理，防范用劲加以排便，以防范产生心衰。对长时间卧床的患者来说，医护人员应辅助患者予以翻身，随时、标准地运用压疮评测表，以把握患者的皮肤情况，并依据患者的具体情况，运用防范对策，比如，皮肤维护剂、气垫床、减压贴等，同时，维持患者被单的干净与整洁。

1.3  疗效评测

1.3.1  护理质量总分  记录两组患者在护理后的护理质量总分，分数总共即0～100分，囊括了基本护理通过总分、消毒隔离通过总分、护理文书书写通过总分，总分愈高护理质量愈优。

1.3.2  不良意外的发生率  记录两组患者在护理后不良意外的发生率，不良意外囊括了输液外渗、病症感染、非计划型拔管。

1.3.3  总体满意率  记录两组患者在护理后的总体满意率，分数总共即100分，囊括了十分满意、满意、不满意三大层级，十分满意：总分即90～100分，满意：总分即70～89分，不满意：总分<69分;总体满意率=十分满意率+满意率。

1.4  統计方法

以SPSS 21.0统计学软件处理实验数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比照两组总体满意率

组二护理后总体满意率好于组一，差异有统计学意义（χ2=6.987 8，P=0.008 2）;见表1。

2.2  比照两组护理质量总分

组二护理后护理质量总分好于组一，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比照两组不良意外的发生率

组二护理后不良意外的发生率好于组一，差异有统计学意义（χ2=6.535 9，P=0.010 6），见表3。

3  讨论

冠心病即一大尤为普遍的病症，大多产生在老年人群之中，具备脏器受损、行动变缓等特征，大多会伴随数类器官慢性类病症[5]。所以，在辅以治疗期间，应增强与患者地交谈，以对患者的神志情况、理解特性、身心情况等辅以总体的监测，并对患者予以具备针对性的护理对策。

对冠心病患者辅以风险管理，应自如下几大版块以着眼：①依据患者施行风险管理。对于行动过缓的患者应借助护栏，防范患者产生坠床或是受伤，维持地板的干净，卫生间之中要放进扶手，在过湿的区域之中，要放进有关的提醒标识，对患者病床之中的刹车与扶手等定时辅以监测[6];②依据医护人员施行风险管理。医院应定时引领医护人员就护理技能予以培训，进而提升医护人员施行护理的技能与娴熟程度，提升医护人员的护理层次、交谈技能与药品运用技能等，进而提升护理的质量;③依据环境施行风险管理[7]。医护人员要维持环境的干净与舒服，进而给患者的休整构建舒服与平静的气氛;贯彻病房巡检体制，防范患者进行的休整被扰乱;④依据管道施行风险管理[8]。对冠心病患者予以留置的导管过量，目标即对患者的病情辅以监测，所以，导管应维持顺畅，并加进稳固装配，防范导管产生拉扯与弯曲等情况[9];⑤依据紧急操作施行风险管理。对于独特类药品产生静脉外渗有关的紧急规划、受堵紧急规划、防范压疮紧急规划、感染紧急规划等辅以高效且科学地监管。

该次研究结果指出了，运用风险管理护理的组二，其护理后的护理质量总分即（91.19±11.45）分、不良意外的发生率即6.67%、总体满意率即96.67%，好于运用常规护理的组一即（74.32±11.76）分（t=-7.961 4）、23.33%（χ2=6.535 9，P=0.010 6）、81.67%（χ2=6.987 8，P=0.008 2），符合武翠翠[10]研究结果。其指出了，实验组予以风险管理后，护理满意率即98.00%，好于予以常规的护理的对照组的80.00%（χ2=8.274，P=0.004）;实验组的护理质量评分即（90.08±10.34）分，好于对照组的护理质量评分即（73.21±10.65）分（t=13.447，P<0.05）;实验组的不良事件发生率即2%，好于对照组的14%。

综上所述，在冠心病专科护理之中借助风险管理，可以减小各类不良意外产生的概率与患者产生死亡的概率，增强护理的层次与患者的总体满意率，值得医学领域的全方位推行与运用。

[参考文献]

[1]  赵皎皎，郭兵妹，刘聪聪，等.稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术获益的预期现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2017，52（2）：144-149.

[2]  顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.

[3]  张艳，王翠平，王亚斌，等.1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治與护理[J].中华护理杂志，2017，52（2）：158-160.

[4]  闫爱国，刘建勋，李欣志，等.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤组方对小型猪痰瘀互结证冠心病模型心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响[J].中国中药杂志，2015，40（11）：2174-2179.

[5]  那坤，武亮，李滢，等.舒血宁注射液、丹红注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效分析研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（10）：1268-1271.

[6]  秦汉，胡志希，李琳，等.雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞功能相关指标ET-1、NO、ACE的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（2）：25-28.

[7]  赵艳梅，王东旭，许为炎，等.血浆同型半胱氨酸及5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年原发性高血压合并冠心病的关系[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（10）：1191-1194.

[8]  姜敏华，敬波，宁保红.血塞通软胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭疗效及对血清D-二聚体、NT-proBNP、ICAM-1的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3221-3224.

[9]  陈霞，谷雪梅，方明.左旋甲状腺激素片替代治疗冠心病合并亚临床甲减患者TSH、血脂及MPO、hs-CRP水平变化及意义[J].浙江医学，2016，38（11）：822-825.

[10]  武翠翠.风险管理在冠心病专科护理管理中的应用价值研究[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（14）：102-103.