护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响分析

庄静

【摘要】 目的 分析护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响。方法 64例行会阴侧切顺产产妇， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组32例。对照组采用常规护理， 观察组采用护理干预。比较两组患者的切口愈合程度及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组患者切口愈合程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者VAS评分（1.95±0.26）分显著低于对照组患者的（3.69±0.61）分， 差异有统计学意义（t=14.844， P<0.05）。结论 护理干预可有效减轻行会阴侧切顺产产妇的疼痛程度， 加快切口愈合， 效果显著。

【关键词】 护理干预；顺产；会阴侧切；切口愈合；疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.085

【Abstract】 Objective To analyze the effect of nursing intervention on the healing and pain degree of perineal side incision in natural labour women. Methods A total of 64 natural labour women with perineal side incision were divided by random number table method into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received nursing intervention. The incision healing degree and visual analogue scale （VAS） score between the two groups was compared. Results The observation group had significantly better incision healing degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly lower VAS score as （1.95±0.26） points than （3.69±0.61） points in the control group， and the difference was statistically significant （t=14.844， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention shows remarkable effect for women with perineal side incision， and it can effectively reduce their pain degree and accelerate incision healing.

【Key words】 Nursing intervention； Natural labour； Perineal side incision； Incision healing；Pain degree

顺产是指不通过手术干预的自然分娩， 顺产中极易受到多种因素影响， 导致胎儿娩出受限， 临床为了避免阴道撕裂， 往往需要会阴侧切辅助分娩， 但是会阴侧切明显增加了产妇疼痛感， 且伤口愈合速度较慢， 具有一定的局限性， 产后护理措施会间接影响切口愈合[1]。本文选取2016年10月～

2018年4月本院收治的64例行會阴侧切顺产产妇， 分析护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年4月本院收治的64例行会阴侧切顺产产妇， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组32例。观察组年龄19～45岁， 平均年龄（32.24±6.27）岁。对照组年龄20～44岁， 平均年龄（32.17±

6.17）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采取常规护理：包括入院健康宣教， 告知产妇分娩、呼吸的配合要点等， 适当地安抚产妇情绪， 密切监测生命体征等。

1. 2. 2 观察组 患者采取护理干预：①护士及时与产妇交流， 了解其对自然分娩知识的掌握程度， 评估其阴道情况， 产房每日定期消毒， 为产妇提供一个优质的、安全的生产环境；②分娩后， 护士应对患者会阴皮肤进行冷敷护理， 冷敷时间一般<20 min， 以降低患者疼痛感。其次， 护士应密切观察患者切口皮肤、黏膜愈合情况， 判断有无肿胀现象， 及时进行硫酸镁湿热敷， 以起到消肿的作用；③产后， 协助产妇采取舒适体位， 指导产妇及早的离床活动， 结合产妇具体情况， 进行针对性的饮食指导， 在提高饮食合理性的同时， 最大限度满足机体对营养物质的需求。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的切口愈合程度及VAS评分。①切口愈合程度判定标准：甲级：切口基本愈合；乙级：切口处可见红肿；丙级：切口部位存在红肿、热痛。②VAS评分：以VAS评定疼痛程度， 总分为10分， 分值越低， 疼痛越轻[2， 3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者切口愈合程度比较 观察组患者切口愈合程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者VAS评分比较 观察组患者VAS评分为（1.95±0.26）分， 对照组患者VAS评分为（3.69±0.61）分。观察组患者VAS评分显著低于对照组患者， 差异有统计学意义（t=14.844， P<0.05）。

3 讨论

会阴侧切是产妇在分娩过程中受到巨大儿、扩张不充分等原因的影响， 不能及时娩出胎儿， 通过会阴侧切对会阴进行扩张， 帮助胎儿娩出， 降低新生儿低氧血症、会阴撕裂， 保证胎儿顺利分娩的一种治疗措施。临床有研究显示[4]， 会阴侧切后产妇存在切口裂开、感染等并发症， 影响切口愈合， 并且增加产妇疼痛感。护理干预是一种新型的护理方法， 更具合理性、科学性、有效性， 产前综合评估产妇阴道情况， 对其进行健康教育， 增强其对生产知识的了解和认识， 产后加强对切口、会阴部皮肤的观察， 及时冷敷切口， 一切操作严格在无菌原则下进行， 最大限度避免由于医源性因素而降低切口愈合速度。本研究结果显示， 观察组患者切口愈合程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者VAS评分（1.95±0.26）分显著低于对照组患者的（3.69±

0.61）分， 差异有统计学意义（t=14.844， P<0.05）。在赵慧等[5]研究中， 观察组甲级愈合率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与本文研究结果一致， 证实护理干预在顺产产妇会阴侧切切口愈合中的有效性、可行性， 在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述， 顺产产妇会阴侧切后采取护理干预， 可明显加快切口愈合速度， 缓解产后疼痛， 安全有效， 值得临床进一步推广。

参考文獻

[1] 宋艳芳， 郑云丹. 探讨护理干预联合喷尔舒对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响. 海峡药学， 2017， 29（5）：149-150.

[2] 黑梦蝶. 探讨护理干预联合冷热疗法对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响. 中国医药指南， 2017， 15（19）：244-245.

[3] 徐晓波. 综合护理干预在会阴侧切分娩产妇感染控制中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（14）：47-49.

[4] 周世平. 改良会阴侧切缝合术对产妇伤口愈合的临床研究. 临床合理用药杂志， 2014， 7（24）：76-77.

[5] 赵慧， 侯保梅， 李东豫. 护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的干预效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（25）：3589-3590.

[收稿日期：2018-06-26]