骨科康复结合中药治疗老年骨性关节炎临床效果分析

管重远

【摘要】 目的 观察骨科康复结合中药治疗老年骨性关节炎的临床效果。方法 46例老年骨性关节炎患者， 按门诊就诊顺序分成观察组和对照组， 每组23例。对照组给予常规西药治疗， 观察组给予骨科康复结合中药治疗， 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后关节功能及关节疼痛评分。结果 观察组患者中显效15例， 有效7例， 无效1例， 治疗总有效率为95.7%；对照组患者中显效8例， 有效9例， 无效6例， 治疗总有效率为73.9%；观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的关节功能及关节疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者关节功能及关节疼痛评分均低于治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年骨性关节炎患者采用骨科康复结合中药治疗， 可有效提高临床治疗效果， 改善患者关节功能， 缓解患者疼痛程度， 值得临床推广应用。

【关键词】 骨科康复治疗；老年骨性关节炎；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.051

【Abstract】 Objective To observe the clincial effect of orthopedic rehabilitation combined with traditional Chinese medicine in the treatment of senile osteoarthritis. Methods A total of 46 senile patients with osteoarthritis were divided by visiting order into observation group and control group， with 23 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the obervation group was treated with orthopedic rehabilitation combined with traditional Chinese medicine. Comparison were made on clinical treatment effect， joint function and joint pain score before and after treatment between the two groups. Results The observation group had 15 excellent cases， 7 effetive cases and 1 ineffective case， with total treatment effective rate as 95.7%， while the control group had 8 excellent cases， 9 effective cases and 6 ineffective cases， with total treatment effective rate as 73.9%. The observation group had significantly higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in joint function and joint pain score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower joint function and joint pains score than those before treatment， and the observation group was significantly lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of orthopedic rehabilitation combined with traditional Chinese medicine in the treatment of senile osteoarthritis can effectively improve clinical treatment effect， improve joint function and allivate pain degree. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Orthopedic rehabilitation therapy； Senile osteoarthritis； Effect analysis

骨性關节炎是中老年人常见的慢性疾病， 该病的临床症状主要表现为不同程度的关节肿胀、疼痛、僵硬及功能障碍等， 该病具有发病率高、病程长及治愈率低等特征[1]。患者若得不到及时有效的治疗， 会给患者关节造成严重的损伤， 造成关节功能活动障碍， 从而给患者的日常生活造成严重影响。因此加强对老年骨性关节炎患者的康复治疗、帮助患者尽早恢复关节功能是改善患者生活质量的关键[2]。对此， 本院针对老年骨性关节炎患者采用骨科康复结合中药治疗的临床效果进行研究， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年5月本院门诊收治的46例老年骨性关节炎患者， 将其按门诊就诊顺序分成观察组和对照组， 每组23例。观察组男13例、女10例， 年龄60～78岁， 平均年龄（69.0±5.1）岁。对照组男14例、女9例， 年龄60～77岁， 平均年龄（68.5±5.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规西药治疗， 给予阿西美辛缓释胶囊（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H19990358， 规格：90 mg×10粒）1粒/次﹐1次/d口服， 如果病情严重， 可将剂量调整为2粒/次， 1次/d；连续治疗1个月。观察组患者采用骨科康复结合中药治疗， 具体方法：①推拿治疗：对患者的膝关节、髌骨及四头肌进行按捏及牵拉， 并点按推拿患者的内外膝眼、梁丘、委中及血海等穴位， 再行长轴牵引关节松动术， 2次/d；②中药熏蒸治疗：中药组方： 海桐皮、透骨草各30 g， 伸筋草、苏木、威灵仙各25 g， 生川乌、白芷、川芎各15 g， 防风10 g， 将所有中药混合后放入1 L水中浸泡30 min， 然后将水煮沸后熏蒸患处， 2次/d， 30 min/次；③中药口服治疗：给予六味地黄丸及当归四逆汤， 连续治疗1个月[2]；④健康教育及心理疏导：治疗期间指导患者避免过度疲劳， 注意保暖， 积极改善患者因疾病导致的焦虑情绪， 提高患者对疾病正确认知及治疗依从性， 并给予患者针对性的合理饮食及运动指导， 增强身体免疫能力。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、治疗前后关节功能及关节疼痛评分。疗效判定标准[3]：显效：治疗后患者关节活动功能恢复正常， 所有临床症状均彻底消失；有效：患者关节活动功能及所有临床症状均得到明显改善；无效：患者关节活动功能及所有临床症状均无明显改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用自我陈述法评定两组患者治疗前后的关节功能及关节疼痛程度， 指导患者根据自身关节功能活动障碍程度及关节疼痛程度在一条10 cm的测量尺进行标记， 0～10 cm代表0～10分， 得分越高表明患者关节功能活动障碍及关节疼痛程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中显效15例， 有效7例， 无效1例， 治疗总有效率为95.7%；对照组患者中显效8例， 有效9例， 无效6例， 治疗总有效率为73.9%；观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.212， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后关节功能及关节疼痛评分比较 治疗前， 两组患者的关节功能及关节疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者关节功能及关节疼痛评分均低于治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨性关节炎是临床常见的疾病， 该病在中老年群体中发病率最高， 该病会直接影响患者的关节功能， 使患者的日常行动受到限制。骨性关节炎主要与患者的生理性衰退、软骨代谢异常以及遗传因素等有很大的关系， 由于老年人身体各项机能衰退， 因此使治疗难度增加[4]。临床针对该病以往主要采取传统的西药治疗， 虽然西药能够使患者的关节疼痛得到缓解， 但治疗效果并不理想， 患者长期服用西药易产生多种不良反应， 使患者的身体受到严重影响， 并且西药长期服用会使患者身体产生对止痛药物的依赖性， 从而影响治疗效果[5-7]。近年随着医学水平的不断发展进步， 中医治疗已被临床广泛应用于骨科疾病康复治疗中， 并已取得了良好的治疗效果， 骨科康复治疗主要是对患者病情程度进行了解掌握后， 首先给予中医推拿治疗， 对患者的膝关节、髌骨及四头肌进行按捏及牵拉， 并对患者的内外膝眼、梁丘、委中及血海等穴位进行点按推拿， 能够有效改善患者血液循环及病灶周围组织粘连现象， 促进损伤关节组织修复， 同时配合中药熏蒸治疗法， 通过对患者关节病灶部位进行药物熏蒸， 可有效促进患者血液循环， 起到活血化瘀及消肿止痛的效果。并根据患者病情给予针对性的口服中药， 通过内外兼治法可有效提高临床治疗效果， 缓解患者关节肿胀、疼痛及僵硬等临床症状， 提高患者關节活动功能， 最终使患者的生活质量得到有效改善[8-10]。

本次研究结果显示， 观察组患者中显效15例， 有效7例， 无效1例， 治疗总有效率为95.7%；对照组患者中显效8例， 有效9例， 无效6例， 治疗总有效率为73.9%；观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的关节功能及关节疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者关节功能及关节疼痛评分均低于治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 骨科康复结合中药治疗老年骨性关节炎临床效果显著， 可有效提高患者活动功能， 减轻患者关节疼痛程度， 值得在临床上推广应用。

参考文献

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[9] 张友瑞. 中医骨科康复疗法在老年骨性关节炎中的应用. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（13）：83-84.

[10] 谢卫娜， 谢川. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析. 内蒙古中医药， 2017， 36（12）：49-50.

[收稿日期：2018-06-26]