Mp—IgM、WBC及CRP联合检测在诊断支原体肺炎中的应用研究

2018-12-22赵冰文相儿陈嘉俊

中国实用医药 2018年35期

赵冰文相儿陈嘉俊

【摘要】目的探讨肺炎支原体（Mp）-免疫球蛋白M（IgM）、白细胞（WBC）及C反应蛋白（CRP）联合检测在诊断支原体肺炎中的应用价值。方法 80例支原体肺炎患儿为支原体组、80例病毒性肺炎患儿为病毒组及80例细菌性肺炎患儿为细菌组，三组患儿均行Mp-IgM、WBC及CRP联合检测，比较三组患儿各项指标检测阳性情况及WBC、CRP等指标的检测水平和支原体组患儿治疗前后WBC及CRP水平的变化情况。结果支原体组患儿Mp-IgM阳性率97.5%明显高于病毒组与细菌组的0、0，差异有统计学意义（P<0.05）；但细菌组患者的WBC阳性率及CRP阳性率分别为61.3%、71.3%，均明显高于支原体组及病毒组的35.0%、38.8%、31.3%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；支原体组与病毒组患儿WBC阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但支原体组患儿CRP阳性率38.8%则高于病毒组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。细菌组患儿WBC及CRP水平分别为（14.9±2.5）10×109/L、（33.6±4.3）mg/L，均明显高于支原体组、病毒组的（12.2±2.3）×109/L、（12.5±1.8）mg/L、（10.5±1.0）×109/L、（5.2±1.5）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；支原体组CRP水平（12.5±1.8）mg/L、与病毒组的（5.2±1.5）mg/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，支原体组WBC及CRP水平分别为（12.2±2.3）×109/L、（12.5±1.8）mg/L；治疗后2周分别为（8.9±1.2）×109/L、（3.5±1.3）mg/L。支原体组患儿治疗前后WBC及CRP水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用Mp-IgM、WBC及CRP联合检测方式对支原体肺炎患儿进行诊断，可显著提高支原体肺炎的诊断准确率。

【关键词】肺炎支原体；免疫球蛋白M；白细胞；C反应蛋白；支原体肺炎；临床诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.023

肺炎支原体肺炎为临床常见病，及早明确诊断并给予患儿有效治疗尤为重要[1-3]。本研究选取本院收治的80例支原体肺炎患儿及80例病毒性肺炎患儿、80例细菌性肺炎患儿分别进行了Mp-IgM、WBC及CRP检测，并对其检测结果进行了分析，以了解Mp-IgM、WBC及CRP联合检测在诊断支原体肺炎中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年5月～2018年8月收治的80例支原体肺炎患儿为支原体组，其中男44例，女36例，年龄1～13岁，平均年龄（6.5±3.2）岁。以同期收治的80例病毒性肺炎患儿为病毒组，其中男45例，女35例，年龄1～12岁，平均年龄（6.4±2.9）岁。以同期收治的80例细菌性肺炎患儿为细菌组，其中男48例，女32例，年龄1～14岁，平均年龄（6.5±3.5）岁。三组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法三組患儿均于就诊当天清晨空腹抽取静脉血

2 ml，置于EDTA-K2抗凝管中备用；支原体组患儿则同时在治疗2周后清晨再次抽取静脉血2 ml，置于EDTA-K2抗凝管中备用。三组患儿均分别进行Mp-IgM、WBC、CRP检测。①Mp-IgM抗体检测采用胶体金免疫层析技术，选用珠海丽珠的肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒，严格按照标准操作规程操作。期间实行严格的质量控制，采用配套质控品，以检测结果呈两条线为阳性。②CRP检测采用i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪（韩国BodiTech Med Inc公司），并选用配套试剂进行定量分析，各项操作均严格遵照试剂盒说明书进行，以CRP>5 mg/L为阳性[4， 5]。③WBC检测采用日本SYSMEX XS-1000i全自动血细胞分析仪及配套试剂进行，严格按照说明书进行各项操作，以WBC>10×109/L为阳性。

1. 3 观察指标比较三组患儿各项指标检测阳性情况及WBC、CRP等指标的检测水平，支原体组患儿治疗前后WBC及CRP水平的变化情况。各项指标检测阳性情况：包括Mp-IgM、WBC、CRP等。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患儿各指标检测阳性率比较支原体组患儿Mp-IgM阳性率、WBC阳性率、CRP阳性率分别为97.5%（78/80）、35.0%（28/80）、38.8%（31/80）；细菌组患儿Mp-IgM阳性率、WBC阳性率、CRP阳性率分别为0、61.3%（49/80）、71.3%（57/80）；病毒组患儿Mp-IgM阳性率、WBC阳性率、CRP阳性率分别为0、31.3%（25/80）、20.0%（16/80）。支原体组患儿Mp-IgM阳性率明显高于病毒组与细菌组，差异有统计学意义（P<0.05）；但细菌组患者的WBC阳性率及CRP阳性率均明显高于支原体组及病毒组，差异有统计学意义（P<0.05）；支原体组与病毒组患儿WBC阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但支原体组患儿CRP阳性率高于病毒组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 三组患儿WBC及CRP检测结果比较细菌组患儿WBC及CRP水平均明显高于支原体组、病毒组，差异有统计学意义（t=7.109、14.616、40.485、55.777， P<0.05）；支原体组与病毒组CRP水平比较，差异有统计学意义（t=27.866， P<0.05）。见表1。

2. 3 80例支原体组患儿治疗前后WBC及CRP水平比较治疗前，支原体组WBC及CRP水平分别为（12.2±2.3）×109/L、（12.5±1.8）mg/L；治疗后2周分别为（8.9±1.2）×109/L、（3.5±1.3）mg/L。支原体组患儿治疗前后WBC及CRP水平比较，差异有统计学意义（t=11.378、36.255， P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎为临床常见病，其主要是由肺炎支原体所致的肺炎，具有起病缓慢、肺部体征不明显，但易累及肺外多个系统等特点，具有较高的致死率。然而，由于该病发病后患儿多无典型的临床症状，故而极易被误诊或漏诊[6， 7]。

本研究结果显示，支原体组患儿Mp-IgM阳性率明显高于病毒组与细菌组，但细菌组患者的WBC阳性率及CRP阳性率均明显高于支原体组及病毒组，差异有统计学意义（P<0.05）；支原体组与病毒组患儿WBC阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但支原体组患儿CRP阳性率高于病毒组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明Mp-IgM、WBC及CRP联合检测在支原体肺炎诊断中可发挥积极作用，其中MP-IgM多出现在肺炎支原体感染后5～7 d内，通常情况下患者从感染到出现症状通常需1周左右，因此，及早进行血清IgM水平测定可为早期诊断肺炎支原体感染提供有效参考。WBC为临床上诊断细菌或病毒感染较为常见的一种指标，通常情况下，机体在遭受细菌感染后体内WBC水平会发生明显升高现象，而非细菌感染时WBC水平则无明显变化[8]。但该指标水平极易受多种因素影响。而血清CRP则属于急性时相反应蛋白的一种，正常情况下，人体内CRP浓度非常低，而在受急性创伤或感染后，可在肝脏中迅速合成，促使患者体内CRP水平显著升高[7]。且其半衰期较短，通常只有4～6 h，病情好转后可快速下降，甚至可在较短时间内恢复至正常水平。因此， CRP水平诊断可为支原体肺炎的检出提供有效帮助。但支原体组患者WBC阳性率及CRP阳性率均明显低于Mp-IgM陽性率，差异有统计学意义（P<0.05）。表明大部分MP-IgM阳性的患者，其WBC和CRP不升高或略有升高，故而临床诊断时需尽可能的对多指标进行共同检测，以提高诊断的准确性。

综上所述，采用Mp-IgM、WBC及CRP联合检测方式对支原体肺炎患儿进行诊断，可显著提高支原体肺炎的诊断准确率，可为儿童呼吸道感染支原体肺炎的诊治提供有效依据。

参考文献

[1] 王静. 小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果. 临床合理用药杂志， 2016， 9（8）：147-148.

[2] 童超强. 血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊断中的临床价值. 临床肺科杂志， 2014（8）：1411-1413.

[3] 卢瑞华，李威，刘君辉，等. 41例儿童肺炎支原体肺炎快速现场评价的特征分析. 中国实验诊断学， 2018， 22（3）：501-503.

[4] 张倩. 小儿肺炎支原体肺炎临床诊治探讨. 河北医学， 2015（5）：823-824.

[5] 侯昌凤，茅双根. 儿童重症支原体肺炎治疗的进展. 中华全科医学， 2016， 14（9）：1563-1565.

[6] 李晶，王齐晖，张旭华. 56例合并肺外表现的成人肺炎支原体肺炎临床分析. 南昌大学学报（医学版）， 2012， 52（3）：76-77.

[7] 张具良. 成人支原体肺炎56例临床分析. 中国医药指南， 2011， 9（24）：283-284.

[8] 田维燕. 56例肺炎支原体肺炎肺外并发症的临床分析. 中国医药指南， 2015， 13（34）：20.

[收稿日期：2018-10-17]