临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用效果分析

田甜

[摘要] 目的 研究腦出血患者健康教育中应用临床护理路径的临床效果，并分析患者对护理路径的护理满意度。方法方便选择该院2014年2月—2016年3月期间所收治的82例脑出血患者作为该次研究病例，按照随机数字表法对其进行分组，研究组与对照组各41例，对照组应用常规护理方法进行护理，研究组采取健康教育的临床护理路径，观察两组患者的临床护理满意度，并比较两组患者掌握相关知识技能与态度行为改变情况。 结果 研究组掌握相关知识技能患者为39例，与对照组（21例）比较，研究组患者95.12%与参照组患者51.22%对比，差异有统计学意义（P<0.05），研究组态度行为改变率为92.68%，显著高于对照组56.09%，组间对比差异有统计学意义（χ2=20.127 3，14.402 8，P<0.05），且研究组非常满意21例，一般满意18例，对照组非常满意19例，一般满意13例，研究组护理满意度为95.12%，显著高于对照组（78.04%），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.144 7，P<0.05）。 结论 临床护理路径应用在脑出血患者健康教育中的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的健康知识掌握情况与健康知识掌握情况，值得临床进一步应用与探索。

[关键词] 脑出血;健康教育;临床护理路径

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0151-03

Clinical Nursing Pathway Applied to Health Education in Patients with Cerebral Hemorrhage

TIAN Tian

Department of Internal Medicine， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of clinical nursing pathway in the health education of patients with cerebral hemorrhage and to analyze the nursing satisfaction of the patients. Methods 82 patients with cerebral hemorrhage who were admitted to the hospital from February 2014 to March 2016 were convenient selected as the study case. They were grouped according to the random number table method. There were 41 cases in the study group and the control group respectively. Routine nursing methods were used for nursing in the control group. The study group took a health care clinical nursing path， observed the clinical nursing satisfaction of the two groups of patients， and compared the changes in the knowledge， skills， and attitudes of the two groups. Results The study group had 39 patients with related knowledge and skills. Compared with the control group （21 cases）， 95.12% of patients in the study group and 51.22% of the reference group the difference was statistically signfican（P<0.05）. The attitude and behavior change rate of the study group was 92.68%， significantly higher than the control group （56.09%）， the difference was statistically signfican （χ2= 20.127 3， 14.402 8， P<0.05）， and the study group was very satisfied with 21 cases， generally satisfied with 18 cases， the control group was very satisfied with 19 cases， generally satisfied with 13 cases， the study group care satisfaction was 95.12%， significantly higher than the control group （78.04%）， the difference was statistically signfican （χ2= 5.144 7， P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing route in the health education of patients with cerebral hemorrhage has a significant effect， which can effectively improve the patient's clinical symptoms， improve the patient's health knowledge and master the health knowledge， and is worthy of further clinical application and exploration.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Health education; Clinical nursing pathway

临床护理路径是根据护理标准制定的护理计划，此护理计划主要是根据患者的实际情况指定的，另外，与患者个人的情况与身体条件相适应的护理计划。临床护理路径能够在医护人员指导下展开护理工作[1]，实施健康知识宣传教育。健康教育是通过向患者传达有关病症方面的知识与护理技巧，以此来改变患者对疾病的错误认知，对患者进行护理措施[2-3]，能够有效提高患者的健康水平。脑出血是威胁人类健康的疾病之一，若不能有效的治疗与采取相应的护理措施，则会严重威胁患者的生活与身体健康[4]。为此，需要提高患者与家属的防范意识，自我护理能力等，只有这样才能降低患者的病死率[5]。该文就该院2014年2月—2016年3月期间收治的82例患者实施临床护理路径，分析在脑出血患者健康教育中的作用进行分析，现将报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的82例脑出血病人作为该次研究病例，按照随机数字表法对其进行分组，分为研究组与对照组，每组41例，所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。研究组患者中男16例，女25例，最大年龄74岁，最小年龄24岁，平均年龄（41.52±2.85）岁，大专及大专以上学历19例，高中学历14例，初中及初中以下学历8例;对照组患者中男14例，女27例，最大年龄71岁，最小年龄26岁，平均年龄（42.06±2.97）岁，大专及大专以上学历17例，高中学历13例，初中及初中以下学历11例，对比分析两组患者的一般资料，显示在年龄。学历与男女比例方面差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2  方法

对照组采取常规护理方法，研究組实施健康教育的临床护理路径，对患者入院时进行全面的评估，患者与家属对疾病的认识程度与语言功能以及自理能力，心理状态，以及对患者环境的影响[6]，护理人员对患者的基本资料进行收集，并做好归纳与整理。根据患者的实际情况与身体条件制定明确的教育护理措施，主要包括：健康教育的计划时间与教育的具体内容，对患者整个住院期间的教育过程，通过评估了解健康教育是否满足患者的需求一遍及时修改，进一步指导。待患者入院后，向患者解释清楚每一项检查[7]，保证病房环境干净整洁与安静，并维持室内空气清新。组织实施健康教育路径：注重患者的兴趣与方法的实用性，护理人员需要保证每天对患者讲解疾病的相关情况，时间为15 min，在实施的过程中，尊重患者的权利，应用通俗易懂的语言，若患者有高血压病史，则需要使患者与家属对疾病的治疗护理与康复有全面的了解，积极配合，正确面对疾病，增强患者战胜疾病的信心。

应用面对面现场示教的方式对患者的肢体进行训练，每天时间控制在20～30 min之间，指导患者翻身拍背的技巧，语言功能的发音训练，吞咽功能的训练与日常生活自理能力的训练，穿上衣时，应该先穿患肢，再穿健肢，脱衣时，需要先脱健肢，再脱患肢，并且试着联系洗脸，刷牙，梳头等能力训练，手把手教患者与家属，注意互动性，每天检查评估患者与家属掌握程度，并且根据评估结果做下一步的指导。

将入院教育与疾病的相关知识和注意事项等知识制作成小册子，提供给患者与家属阅读，强化健康教育内容。利用科室宣传栏，制作固定与活动性板报，内容需要有足够的吸引力，提供患者与家属阅读。

1.3  观察指标

观察两组患者的临床护理满意度，并比较两组患者掌握相关知识技能与态度行为改变情况。每天治疗结束后，由护士长负责了解患者对健康教育知识的理解程度，对参与研究的患者进行问卷调查，对其进行评估登机，待以发现问题后，寻找应对的策略，进行教育的改进与完善。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件或是SPSS 19.0统计学软件对患者的所有资料进行分析，掌握相关知识技能与态度行为改变和护理满意度等计数资料用[n（%）]的形式表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，并采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者掌握相关知识技能与态度行为改变情况比较

研究组掌握相关知识技能患者为39例，与对照组（21例）比较，差异有统计学意义，研究组态度行为改变率为92.68%，显著高于对照组（56.09%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

研究组护理满意度为95.12%，显著高于对照组（78.04%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

脑出血是指原发性非外伤性脑内出血，临床中主要表现在偏瘫、意识改变、颅内压增高等，严重还会造成呼吸不规则[8]，临床护理路径是实施健康教育的有效工具，其是一种有计划，有组织的社会教育活动，促进人们自觉采纳有关健康行为的活动过程。

传统健康教育目标并不明确，且护理人员也不能够对疾病知识进行良好的宣传教育，使得大部分患者都不知道疾病产生的原因与并发症，对患者进行健康教育，并作出反复评估，能够使得患者了解自己的护理目标[9]，并主动参与到护理过程中，一定程度上提高了患者与家属对医疗护理工作的 与遵医嘱行为。健康教育是一种有计划的系统教育活动，能够有效促进患者的身心健康，其具有预见性，计划性与可视性，在临床应用过程中，能够有效提高医疗护理质量，提高患者的护理满意度，提高患者及家属对疾病的认知[10-11]，增强患者的自我护理能力，同时也能够提高患者的沟通能力和专业知识，进而提高患者的健康教育质量。由于脑出血患者预后大多生活自理缺陷，致残率较高[12-13]，恢复缓慢，此种情况下，患者与家属很容易悲观与失望，在实施临床护理路径后，能够有效提高患者对脑出血知识，对掌握护理知识与康复方法的必要性有深刻认知，能有效提高患者的生活质量和预防疾病的目的。

区海玲在研究中表明[14]，实施临床护理路径对脑出血患者病情改善具有重要作用，对患者进行健康知识教育，患者相关疾病知识掌握改善情况具有明显提高，并且对患者自身行为改善也具有重要作用，并且实施该种临床护理模式，患者护理满意度也相对较高，此研究结果与该文研究结果相一致。该次研究结果显示：研究组掌握相关知识技能患者为39例，与对照组（21例）比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组态度行为改变率为92.68%，显著高于对照组（56.09%），且研究组护理满意度为95.12%，显著高于对照组（78.04%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，对患者实施健康教育路径，能够在一定程度上提高医护人员的业务能力，在进行健康宣传教育前，护理人员则需要查阅相关的资料，为患者制定具有针对性的健康教育计划能够明确为患者开展的具体护理措施与护理流程，效果明显[15]。

综上所述，临床护理路径应用在脑出血患者健康教育中的效果显著，能够有效降低脑出血患者致残率的发生，且护理人员由被动护理转变为主动护理措施，充分满足了患者的需要，此外，也更加有利于改善护患关系，值得临床进一步应用与探索。

[参考文献]

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[10]  潘洪娟，譚云燕，李娟.个性化脑出血健康教育路径实施效果评价[J].医学信息，2015（26）：279.

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[15]  陈雪燕，郑少颜，孔玉.临床护理路径在颅脑手术健康教育中的应用[J].中国保健营养，2013（11上旬刊）：6401-6403.