加强外科换药室护理安全管理在防范院内感染中的应用

陈学梅

[摘要] 目的 探討加强护理安全管理在外科换药室中的临床应用，防范院内感染的发生。 方法 方便选取2016年1月—2018年2月期间在该院外科换药室换药的82例患者，对其临床资料进行回顾性分析，将其随机分为研究组和对照组，各为41例，对照组进行常规管理，研究组在其基础上加强对外科换药室护理安全管理，观察并比较两组换药合格率、创伤愈合的情况、感染发生的情况及满意率等。 结果 研究组换药合格率为100.00%显著优于对照组85.37%，比较差异有统计学意义（χ2=4.226，P<0.05）;研究组创口均痊愈，无感染病例发生，感染发生率为0.00%，显著低于对照组14.63%，比较差异有统计学意义（χ2=4.981，P<0.05）;研究组满意率97.56%显著优于对照组82.93%，比较差异有统计学意义（χ2=4.109，P<0.05）; 研究组空气检测合格率100.00%、手卫生检测合格率100.00%、无菌包检测合格率100.00%、消毒液检测合格率100.00%、显著优于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=4.012、4.012、4.577、4.012，P<0.05）。 结论 对外科换药室加强护理安全管理，效果显著，可显著提高换药合格率，降低感染的发生，促进患者伤口愈合，改善护患关系，值得临床推广。

[关键词] 护理安全管理;外科;换药室;临床应用;防范;院内感染

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0157-03

Strengthening the Application of Nursing Safety Management in Surgical Dressing Room in Preventing Nosocomial Infection

CHEN Xue-mei

Department of Infection Management， TCM Hospital of Xinghua， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application of nursing safety management in surgical dressing room and prevent the occurrence of nosocomial infection. Methods 82 patients were convenient selected from January 2016 to February 2018 in the surgical dressing room of the hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into study group and control group， 41 cases each. The control group conducted routine management. The research group strengthened the nursing safety management of the surgical dressing room on the basis of the observation group， and observed and compared the dressing pass rate， wound healing status， infection occurrence， and satisfaction rate between the two groups. Results The passing rate of 100.00% in the study group was significantly better than that in the control group （85.37%）. The difference was statistically significant （χ2=4.226， P<0.05）. The wounds in the study group were all cured， no infection occurred， and the infection rate was 0.00%， significantly lower than the control group of 14.63%， the difference was statistically significant （χ2=4.981， P<0.05）; the satisfaction rate of the study group was 97.56% significantly better than the control group 82.93%， the difference was statistically significant（χ2= 4.109， P<0.05）; The study group's air test pass rate 100.00%， hand hygiene test pass rate 100.00%， sterile bag test pass rate 100.00%， disinfectant test pass rate 100.00%， significantly better than the control group， the difference was statistically significant （χ2= 4.012， 4.012， 4.577， 4.012， P<0.05）. Conclusion It is effective to strengthen nursing safety management in surgical dressing room， which can significantly improve the pass rate of dressing changes， reduce the occurrence of infection， promote wound healing and improve the relationship between nurses and patients， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nursing safety management; Surgery; Dressing room; Clinical application; Prevention; Nosocomial infection

外科换药室在临床上属于预防控制患者发生感染的主要场所，日常护理安全管理质量的好坏，对感染控制力度及决定患者预后起着直接作用，而护理安全管理质量也是反映临床护理水平的指标之一，因此，如何加强护理安全质量管理，以促使患者获得更为优质的护理服务，是目前研究重点[1]。加强外科换药室护理安全管理，是降低院内感染发生率的关键，不仅提高护理质量，从而也保障了患者健康安全[2]。该文为进一步探讨加强护理安全管理在外科换药室中的临床应用，防范院内感染的发生，特将2016年1月—2018年2月期间在该院外科换药室换药的82例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院外科换药室换药的82例患者，该研究患者均签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。对其临床资料进行回顾性分析，将其随机分为研究组和对照组，各为41例，对照组：男性28例，女性13例，年龄20～76岁，平均（45.7±5.8）岁，清洁切口25例，創面换药及污染切口换药16例;研究组：男性27例，女性14例，年龄21～75岁，平均（46.3±5.4）岁，清洁切口26例，创面换药及污染切口换药15例;两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  以常规管理进行。

1.2.2  研究组  在其基础上加强对外科换药室护理安全管理。具体如下：①强化护理人员院内感染相关知识的培训。对护理人员应进一步加强院内感染相关知识的培训，尤其是对于新来护理人员、进修护理人员及实习人员等，定期开展，如《院内感染管理制度》、《换药室消毒隔离制度》[3]，以增强其责任心。②加强和患者之间的沟通技巧。对患者进行换药前，应对其伤口进行全面评估，并对患者进行针对性的心理疏导，取得支持配合，避免意外发生。对可能出现的意外事件要有预见性，并提前做好应急准备，保障患者安全，避免出现负面情绪，加大护患之间矛盾。③进一步规范换药室操作流程。换药用品一人一换，按照先清洁后污染的顺序进行换药，做好换药登记;定时开窗通风，每日用紫外线对换药室空气进行消毒，必要的情况下可进行动态消毒。对于无菌物品应定期进行检查，护理人员在换药前应穿工作服、戴口罩、帽子，进行手卫生，做好标准预防，以免将病菌带入换药室内，对患者安全造成威胁。操作过程中，应严格无菌技术，操作过程中产生的医疗垃圾，应根据《医疗废物管理办法》进行严格划分，污染区、半污染区及清洁区，并进行标注[4]。④进一步完善换药室的管理制度。专人管理，病人家属和非换药人员严禁入内;提高换药室护理人员准入机制，尽可能选用高年资有一定临床经验的护理人员，并经过换药操作规范培训、考核合格后方可参与管理，定期分析潜在的问题，并制定相应的对策，护士长或者科室主任定期进行检查。⑤落实卫生监测管理。监测换药室空气质量，定期检测细菌病毒，手卫生，用数据来说话，促使护理人员在行动及思想上均意识到院内感染的重要性，防患于未然。

1.3  观察指标

观察两组管理后的外科换药室换药合格率、感染发生率，并对患者护理满意度进行比较，统计管理后换药室各项目检测合格情况，包括空气、消毒液、护理人员手卫生及无菌包（抽取样本量各组分别为41份）。护理满意度以自制问卷的形式进行调查，包括满意和不满意，从护理服务态度、健康教育程度及服务技术3个方面进行，95分及以上为满意，反之，不满意。

1.4  统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件对纳入的数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组管理后换药合格率、感染发生率比较

研究组换药合格率为100.00%显著优于对照组85.37%，比较差异有统计学意义（χ2=4.226，P<0.05）;研究组创口均痊愈，无感染病例发生，感染发生率为0.00%，显著低于对照组14.63%，比较差异有统计学意义（χ2=4.981，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者满意度比较

研究组满意率97.56%显著优于对照组82.93%，比较差异有统计学意义（χ2=4.109，P<0.05）。见表2。

2.3  两组管理后换药室各项目检测情况比较

研究组空气检测合格率100.00%、手卫生检测合格率100.00%、无菌包检测合格率100.00%、消毒液检测合格率100.00%、显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

外科换药室主要是对外伤创面及手术切口进行处理的场所，很容易存在各种危险因素，从而引发感染，常见的因素包括患者自身因素、换药室环境卫生及护理人员护理操作及管理制度不完善等，因此，针对这些危险因素，应做好针对性的护理安全管理，高度重视，提高护理人员风险意识，严格执行无菌技术，加强管理力度，坚决控制感染，规避风险，减少感染发生[5]。该文研究组通过采取加强护理安全管理，其换药合格率为100.00%显著优于对照组;创口均痊愈，无感染病例发生，感染发生率为0.00%，显著低于对照组14.63%;这与何柽研究中[6]，观察组外科换药室经护理安全管理后，其换药合格率达到100%，感染发生率为0%，创口均愈合，显著优于对照组的结果一致，均说明，加强外科换药室护理安全管理，可显著提高换药合格率，且促进患者创口愈合，大大降低院内感染发生。

在护理满意度方面，研究组满意率97.56%显著优于对照组82.93%，这与王玫艳等人[7]的研究中，外科换药室经护理安全管理后，其护理满意度达到98%显著优于管理前的结果一致，说明，加强外科换药室护理安全管理能有效改善护患关系，提高护理满意度。经过对换药室各项目检测情况分析，结果显示，研究组空气检测合格率100.00%、手卫生检测合格率100.00%、无菌包检测合格率100.00%、消毒液检测合格率100.00%显著优于对照组，这与罗彩霞等人[8]的报告中，管理后，实验组空气檢测合格率、手卫生检测合格率、无菌包检测合格率及消毒液检测合格率均达到100.00%的结果一致，显著优于对照组。说明，加强外科换药室护理安全管理可有效促进护理人员手卫生，提高无菌包、空气质量及消毒液检测合格率。

综上所述，对外科换药室加强护理安全管理，效果显著，可显著提高换药合格率，降低感染的发生，促进患者伤口愈合，改善护患关系，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  杨金彬.加强外科换药室护理安全管理在防范院内感染中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：141-143.

[2]  钟霄雅.PDCA在换药室管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：195.

[3]  吴珍花.门诊换药室患者院内感染危险因素及干预办法探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18731.

[4]  方小琴，蒋秀兰.护理安全管理对降低外科换药室院内感染的作用[J].中医药管理杂志，2017，25（9）：141-142.

[5]  王晓丹，应胜绿.护理安全管理在降低外科换药室院内感染中的应用[J].新中医，2016，48（4）：247-249.

[6]  何柽.加强骨伤科病房换药室医院感染管理实践与体会[J].中医药管理杂志，2016，24（2）：111-112.

[7]  王玫艳，王晓燕，孙继英，等.PDCA循环在门诊换药室院内感染管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（12）：120-121.

[8]  罗彩霞，袁爱杰，杨晓萍，等.加强中心换药室工作人员手卫生管理控制院内感染[J].内蒙古中医药，2011，30（13）：132-133.