健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预

张志红

[摘要] 目的 分析健康体检人群甲状腺结节患病率的影响因素及健康教育干预的具体方式，以降低甲状腺结节的患病率。 方法 方便选取2017年1—12月在该院行健康体检的4 200名体检人为该次的研究对象，根据甲状腺B超检查结果将人群分为甲状腺结节组与甲状腺结节阴性组，进行数据分析，观察指标包括收缩压、舒张压、血糖、胆固醇以及甘油三酯的水平。 结果 在总计4 200名体检人数中，甲状腺结节检出患者为1 661例，总患病率为39.5%，其中男性505例，女性1 156例，男性患病率為30.4%，女性患病率为69.6%;且甲状腺结节组人群的收缩压、舒张压、血糖、胆固醇以及甘油三酯的水平明显要高于甲状腺结节阴性组。 结论 甲状腺结节的患病率与人们的年龄、性别有着相应的联系。另一方面，降低血脂、血糖、血压等体质指数可以成为降低患病率的可控因素，健康教育干预也应该针对这些方面来进行。

[关键词] 健康体检;甲状腺结节;患病率;影响因素;健康教育干预

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0048-03

Analysis of Factors Influencing the Prevalence of Thyroid Nodule in Healthy Physical Examination Population and Health Education Intervention

ZHANG Zhi-hong

The First Affiliated Hospital， Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of thyroid nodule prevalence in healthy population and the specific ways of intervention in health education to reduce the prevalence of thyroid nodules. Methods A total of 4 200 healthy physical examination patients from January to December 2017 in the hospital were convenient selected as the subjects of this study. According to the results of thyroid B-ultrasound， the patients were divided into thyroid nodule group and negative group， and data analysis was performed to observe the index， including systolic blood pressure， diastolic blood pressure， blood sugar， cholesterol， and triglyceride levels. Results Among 4 200 total physical examinations， 1 661 cases were detected with thyroid nodules， and the total prevalence rate was 39.5%. Among them， 505 were males and 1 156 were females. The prevalence of males was 30.4%. The female prevalence was 69.6%; and thyroid nodule group systolic blood pressure， diastolic blood pressure， blood glucose， cholesterol and triglyceride levels were significantly higher than the thyroid nodule negative group. Conclusion The prevalence of thyroid nodules is related to peoples age and sex. On the other hand， lowering the body mass index such as blood lipids， blood glucose， and blood pressure can be a controllable factor in reducing the prevalence rate， and health education interventions should also be conducted in these areas.

[Key words] Health examination; Thyroid nodule; Prevalence rate; Influencing factors; Health education intervention

甲状腺结节是甲状腺内的肿块会随着吞咽动作随甲状腺移动，为临床常见病症。该病多发于中年女性，主要病因包括碘摄入量异常、肿瘤性结节和炎症性结节。患者通常表现为结节性甲状囊肿和炎性结节。近年来这项疾病的患病率有明显升高趋势，因此进一步了解体检人群中甲状腺结节的患病率和影响因素，对于今后的社区卫生工作具有重要的意义，也为健康教育工作提供数据支持和理论依据[1]。该次方便选取2017年1—12月在该院行健康体检的4 200名体检人为研究对象，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院行健康体检的4 200名作为该次的研究对象。所有研究对象均进行了体质指数的检查，包括血压、血生化和甲状腺B超检查。患者年龄均大于18周岁，年龄范围18～84岁，平均年龄（46.0±6.3）岁。所有患者自愿签署知情同意书。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女、伴有严重免疫功能疾病者、有甲状腺病史者。其余患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

首先采用问卷调查的方式对所有体检人群的基本资料进行掌握，包括年龄、文化程度、生活习惯、疾病史等。血生化指标检测方式通过统一检测血糖、血脂、尿酸指标的方法，而血压检测是在静息状态下坐位测量，甲状腺结节诊断通过彩色多普勒超声检测仪检测，必要时辅以颈部X线检查与细针穿刺细胞学检查。

1.3  观察指标

观察指标包括患者收缩压、舒张压、血糖、胆固醇以及甘油三酯水平。

1.4  统计方法

该次研究的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  甲状腺结节患病情况

该次研究结果显示，在总计4 200名体检人数中，甲状腺结节检出患者为1 661例，总患病率为39.5%，其中男性505例，女性1 156例，男性患病率为30.4%，女性患病率为69.6%。另外，从患者的年龄分布来看，甲状腺结节的患病率有着随年龄增长而提升的整体趋势，且女性患病率要明显高于男性，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1所示。

2.2  体质指数与其它参数对比

研究数据结果表明，甲状腺结节组人群的收缩压、舒张压、血糖、胆固醇以及甘油三酯的水平明显要高于甲状腺结节阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）;另外血尿酸与低密度脂蛋白的差异无统计学意义（P>0.05），因此也可以看出甲状腺结节患病率的影响因素，见表2。

3  讨论

从患者的年龄分布来看，甲状腺结节的患病率有着随年龄增长而提升的整体趋势，且女性患病率要明显高于男性，另外甲状腺结节组人群的收缩压、舒张压、血糖、胆固醇以及甘油三酯的水平明显要高于甲状腺结节阴性组。从数据差异中可以看出甲状腺结节的发病率具有明显的年龄差异，并且随着年龄的增长而逐步上升。

美国ATA指南定义甲状腺结节为甲状腺内可以通过放射学检查与周围甲状腺组织清除分开的鼓励结节，大致类型包括增生退变形成的结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、高功能腺瘤等。该类结节通常会合并结节性甲状腺肿。但是患者对于这项疾病的重视程度出现了一定的缺乏。除了本身的疾病意识缺乏之外，甲状腺结节在患病初期并没有明显症状，患者很多时候发现自身颈部具有包块或是周围人观察到之后才发现疾病问题[2]。一般情况下，如果甲状腺结节较小，仅仅通过触诊的方式很难发现，因此通过甲状腺超声的手段是最简单和最准确的检查方式，高分辨率的超声扫描甚至可以发现直径2 mm的小结节[3]。

另外甲状腺结节可以单发，也可以多发，但单发结节甲状腺癌发生的可能性相对较高[4]。另外，甲状腺结节需要判定是否为良性，此时超声手段可以发挥显著的作用。如果是非良性結节，则超声特征包括：低回声、边缘不规则、结节内钙化或是结节内血供丰富、颈部淋巴结浸润性病变等[5]。如果超声TI-RADS分级在IV级以上者，就应该及时考虑患者是否符合甲状腺癌的临床诊断标准，分级越高，恶性结节的可能性也随之提升[6]。必要时可以通过颈部CT与MRI进行检查，进一步明确病变情况[7]。

从表1的数据中可以看到，年龄越大的人群患病率越高，且各项体质指数的差异也说明年龄越大，身体各项机能下降，患病的风险会大幅提升。这些因子的影响程度与国内外之前的相关研究结果报道一致。罗新伟等认为雌激素及孕激素能够使甲状腺炎程度加剧，而随着年龄的增长发病率也在不断增加，可能是甲状腺随年龄增长开始出现退行性改变。徐莉锋等的研究报告中，发现我国甲状腺结节患病率39.81%比较接近德国地区的21.9%、芬兰地区的27%与比利时的19%，原因在于基因因素与碘营养状况。

健康教育干预应该从以下几个方面来进行。

①生活指导。生活指导体现在两个方面，即饮食指导和运动指导。饮食方面，应该注重蛋白质与维生素的摄入，包括油菜、猕猴桃、木耳、红枣等增强免疫力的蔬菜水果等，都可以成为合理的食物来源。与之对应的刺激性食物和油腻食物应该减少或不摄入，忌饮浓茶、咖啡，禁吸烟酗酒。研究表明吸烟与饮酒对于甲状腺结节的发生会产生重要的影响，会在一定程度上提升甲状腺结节的患病率。对于患者来说，不良的生活方式是产生疾病的重要因素。

②碘元素摄入。碘元素是人体的重要营养物质，但并不代表可以无限制地摄入。碘元素超量与碘元素缺乏都会导致疾病的产生。对于甲状腺结节患者来说，需要补充还是减少碘元素摄入，需要结合结节性质与实验室的检查结果来决定，按照医嘱正确控制和选择[8]。

③作息调整。饮用咖啡等类似的提神功能饮料会促进甲状腺疾病的发生，而患者服用这些饮料的根本原因在于睡眠不足。因此良好的生活习惯与睡眠时间是根本，是符合人体内神经内分泌合理变化的基本要求，对于预防疾病的产生具有显著作用。

④心理干预。从中医的角度来看，甲状腺疾病的发生和情志失调有着紧密联系，人在过度劳累的状态下免疫力会随之下降，甲状腺此时处于相对不稳定的状态。如果受到化学刺激或是病菌影响，则有发生病变的危险。所以预防疾病的合理方式可以通过心理干预措施，例如认知疗法、放松疗法、暗示疗法等，保持健康的工作与生活方式。

从总体的影响因素和健康教育干预工作内容来看，甲状腺结节的患病率与人们的年龄、性别有着相应的联系。另一方面，降低血脂、血糖、血压等体质指数可以成为降低患病率的可控因素，健康教育干预也应该针对这些方面来进行。

[参考文献]

[1]  徐厚兰， 崔焱， 兰满，等. 健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志， 2013， 28（18）：1662-1664.

[2]  战英杰， 王景. 1 600名健康体检人群甲状腺结节筛查结果及患病危险因素Logistic回归分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2017， 25（4）：309-312.

[3]  郝芳， 张强， 赵云红，等.健康体检人群甲状腺结节检出率及影响因素分析[J].医学理论与实践， 2014（11）：1421-1423.

[4]  张艳町，吴霞，牛久欣，等.深州市健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析[J].河北医药，2014（22）：3482-3483.

[5]  韩俊霞， 成兴波， 邵新宇，等. 尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系[J]. 江苏医药， 2015， 41（3）：271-272.

[6]  霍立双， 刘丰雨， 高琛，等. 我国大陆地区甲状腺结节患病率Meta分析[J]. 河北医科大学学报， 2017， 38（2）：138-141.

[7]  董璐莹， 何晓东， 刘晓亚，等. 新疆维吾尔族甲状腺结节患病率及其影响因素研究[J].中国全科医学， 2017，20（11）：1314-1319.

[8]  曲志杰，金昌洙.荣成市甲状腺结节发病率调查及甲状腺结节与尿碘水平的相关性分析[J].滨州医学院学报， 2016， 39（2）：111-113.