硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果观察

2018-12-21杨玉华

中国现代医生 2018年25期

杨玉华

[摘要] 目的研究硫酸镁与硝苯地平联合疗法在妊高症中的应用价值。方法選择2016年2月～2018年1月本科接诊的妊高症患者76例，按照电脑随机双盲法进行分组：试验组（n=38）实行硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组（n=38）单用硫酸镁。分析两组用药后舒张压与收缩压的变化情况，比较不良反应发生率等指标。结果试验组的治疗总有效率为94.74%，明显比对照组的78.95%高，组间差异显著（P<0.05）。试验组治疗后的收缩压与舒张压水平明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。试验组的不良反应发生率为5.26%，明显比对照组的18.42%低，组间差异显著（P<0.05）。结论积极对妊高症患者施以硫酸镁与硝苯地平联合治疗，可显著提升其整体疗效，促进血压水平降低，减少不良反应发生风险，促进病情早日康复，建议推广和使用。

[关键词] 硝苯地平；妊高症；硫酸镁；血压水平

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0065-03

[Abstract] Objective To study the application value of combined therapy of magnesium sulfate and nifedipine in pregnancy-induced hypertension. Methods A total of 76 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our department from February 2016 to January 2018 were selected. In accordance with the computer random double-blinded method， the patients were assigned to groups： The experimental group（n=38） was given magnesium sulfate combined with nifedipine. The control group（n=38） was given magnesium sulfate alone. The changes in diastolic blood pressure and systolic blood pressure after drug administration in the two groups were analyzed. The indicators such as the the incidence rate of adverse reactions were compared. Results The total effective rate in the experimental group was 94.74%， which was significantly higher than that of 78.95% in the control group. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group were significantly lower than those in the control group after treatment， and there was a significant difference between the groups（P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 5.26%， which was significantly lower than that of 18.42% in the control group. The difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion The combination of magnesium sulphate and nifedipine in the treatment of patients with pregnancy-induced hypertension can significantly improve its overall efficacy， reduce blood pressure level， reduce the risk of adverse reactions， and promote the recovery of the disease soon. It is recommended to promote and use.

[Key words] Nifedipine；Pregnancy-induced hypertension；Magnesium sulfate；Blood pressure level

临床上，妊高症，即妊娠高血压，具有较高的发病率，主要包含子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压、子痫及慢性高血压并发子痫前期等病理类型，乃妊娠期孕妇比较特殊的一种疾病[1]。据有关调查数据显示，我国现阶段中的妊娠高血压发病率在9.4%左右，而外国的发病率则在7%～12%[2]。因妊高症能够对孕妇及胎儿的生命健康造成较大损伤，且其同时也是孕产妇与围生儿死亡的一个重要因素[3]，所以，临床必须要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。硫酸镁在妊高症中的使用比较广泛，可抑制患者病情进展，但单一用药并不能取得较显著的成效。对此，本文将重点分析妊高症患者联用硫酸镁与硝苯地平的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選择2016年2月～2018年1月间本科收治的76例妊高症产妇。按照电脑随机双盲法对所选病例进行分组：试验组和对照组，各38例。试验组的年龄25～38岁，平均（32.67±4.15）岁；孕周38～41周，平均（39.26±0.73）周；经产妇16例，初产妇22例。对照组年龄为24～38岁，平均（32.51±4.69）岁；孕周38～42周，平均（39.81±0.92）周；经产妇15例，初产妇23例。所有患者均经体征检查与病史采集等确诊符合妊高症诊断标准[4]，有不同程度的蛋白尿与高血压等表现，在治疗前1周内未使用过利尿剂等药物。患者均自愿参与此研究，依从性良好，病历资料齐全，既往无相关药物过敏史，获得医学伦理委员会批准。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准[5]

（1）认知功能障碍者。（2）肝、肾等脏器功能不全者。（3）过敏体质者。（4）有其他妊娠期并发症者。（5）近1周内使用过利尿剂者。（6）依从性较差者。（7）中途因各种原因退出治疗者。（8）未签署知情同意书者。

1.3 方法

试验组采取硫酸镁与硝苯地平联合疗法：静脉滴注25%硫酸镁注射液（20 mL）、5%葡萄糖注射液（500 mL），控制滴注速率为1～2 g/h，1次/d，维持治疗2个月，本药品由“河北天成药业有限公司”提供，生产批号“20140320”，规格10 mL：25 g。硝苯地平缓释片，10 mg/次，口服用药，3次/d，维持治疗2个月，本药品由“浙江泰利森药业有限公司”提供，生产批号“20140621”，规格20 mg×20片。对照组单用硫酸镁，其用药的方式、剂量和疗程均与试验组相同。

1.4 评价指标

统计两组用药期间不良反应（咳嗽）的发生例数，并在结束治疗后比较两组的舒张压与收缩压水平。

1.5 疗效判断

根据《妇产科学（第6版）》[6]中的妊高症疗效判断标准对两组连续治疗2个月后的疗效作出评价：（1）显效：血压<155/105 mmHg或血压降低幅度>30/15 mmHg；妊高症的相关症状彻底消失；尿蛋白水平的降低幅度为++。（2）有效：血压降低幅度<10/10 mmHg；妊高症相关症状明显改善；尿蛋白水平的降低幅度为++，但仍未降至正常水平。（3）无效：血压和尿蛋白水平无明显改善；妊高症相关症状无变化或加重。两组治疗总有效率按照[（显效+有效）/例数×100%]公式进行计算。

1.6 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较

两组治疗前比较无统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组的收缩压与舒张压水平明显低于对照组，组间差异显著（t=3.6923，7.3879，P均<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

试验组中2例发生不良反应，发生率为5.26%；对照组中7例发生不良反应，发生率为18.42%。组间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.2两组用药效果比较

试验组的治疗总有效率为94.74%，明显比对照组的78.95%高，组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现阶段，妊高症在我国临床妇产科疾病有着非常高的发病率，包含子痫、子痫前期、慢性高血压与妊娠期高血压等疾病，能够致人残疾和死亡，且其同时也是围生儿与孕产妇死亡的一个重要原因[7]。而血液变化则是妊高症的一个重要病因，患者的血液变得十分浓稠，血管发生痉挛，从而减慢了其脏器血供的速度，让脏器和相关组织出现了缺氧/缺血的情况，特别是会引发脑、心、胎盘、肝以及肾等重要器官缺血，进而对胎儿的生命健康造成了影响[8]。相关资料中提及，妊高症患者在发病后会表现出呕吐、抽搐与头晕等症状，主要是由脑部缺血所致，若病情较为严重可引发昏迷的情况，亦或者是因肾脏等器官缺血所致脏器功能衰退，危及患者的生命安全[9]。另外，胎盘缺血也可引发胎盘组织梗塞以及坏死等情况，危害性非常大。

硫酸镁是治疗妊高症的一种常见药物，具有较好的解痉作用，能够有效抑制血管连接部位与神经肌肉处乙酰胆碱的释放过程，能加快平滑肌和骨骼肌松弛的速度，促进血管扩张[10]。但大量研究表明，单用硫酸镁对妊高症患者进行治疗，并不能取得较显著的成效，且患者在用药后还比较容易发生恶心呕吐与咳嗽等不良反应，影响病情恢复[11，12]。对此，临床医师还应通过不断的研究为妊高症患者寻找一种更加安全且有效的治疗方案。

硝苯地平是我国临床上应用较广泛的一种钙拮抗剂，能够有选择性的对心肌细胞膜通道进行有效的抑制，并能对心肌细胞兴奋和收缩耦联机制进行有效的阻断，从而起到有效保护心肌细胞的作用，防止心肌细胞受到损伤[13，14]。有报道称，通过联用硫酸镁和硝苯地平，不仅能够有效弥补硫酸镁单药治疗的不足，还能起到解痉以及降压的作用，可显著促进妊高症患者相关症状的快速缓解，提高病情控制效果，改善预后，减少药物不良反应发生风险[15]。

此研究中，试验组治疗后的收缩压与舒张压水平明显比对照组低（P<0.05）；试验组的治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05）；试验组的不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05）。提示在联用硫酸镁与硝苯地平后，妊高症患者的血压水平得到了有效的控制，相关症状明显缓解，疾病痛苦明显减轻，且患者在用药期间发生不良反应的风险也显著减少。另外，试验组患者在加用硝苯地平后，药物能够对血管兴奋和收缩耦联机制、支气管以及子宫平滑肌进行有效的抑制，从而起到了降压的作用，并有助于改善患者的微循环，以提高患者病情控制的效果。可见，硫酸镁与硝苯地平联合疗法在妊高症中的应用效果和安全性都非常高。

总之，于妊高症中积极采用硫酸鎂与硝苯地平联合疗法，安全性高，不良反应少，血压控制效果明显，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘俊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：98-99.

[2] 王梅.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析[J].中国现代医生，2014，52（8）：60-61，64.

[3] 李宁.酚妥拉明与硫酸镁改善对妊高症患者妊娠结局的效果[J].北方药学，2017，14（10）：184-185.

[4] 周蓬.妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗，2016，35（10）：126-127，132.

[5] 佟金荣.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2874.

[6] 张吴珂.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效观察[J].北方药学，2017，14（12）：36-37.

[7] 谢燕.探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2139.

[8] 李媛.妊娠高血压患者D-二聚体变化与患者病情程度、预后的关系研究[J].中国现代医生，2015，53（1）：16-18，21.

[9] 毛妍丽，张信美.子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性[J].中国现代医生，2014，52（9）：1-3，7.

[10] 张吴珂.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效观察[J].北方药学，2017，14（12）：36-37.