心理护理在子宫切除患者中的应用效果

2018-12-21王蓉

中国当代医药 2018年25期

王蓉

[摘要]目的探討心理护理在子宫切除患者中的应用效果。方法抽取我院2015年7月～2017年10月收治的50例行子宫全切手术患者作为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用心理护理干预，采用视觉模拟评分法（VAS）和zung氏焦虑抑郁评分量表（SDS）判定两组护理前后疼痛程度和心理状态，并比较两组生活质量。结果对照组护理后VAS评分为（5.1±0.8）分，焦虑评分为（58.6±1.8）分，抑郁评分为（62.5±2.8）分，观察组护理后VAS评分为（3.6±0.6）分，焦虑评分为（49.2±2.1）分，抑郁评分为（54.6±3.2）分，观察组的上述评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理干预有助于减轻子宫全切患者疼痛程度，改善负面情绪，且能提高患者生活质量，值得推广应用。

[关键词]心理护理；子宫全切患者；负面情绪；生活质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（a）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing in hysterectomy patients. Methods 50 patients who underwent hysterectomy in our hospital from July 2015 to October 2017 were selected as the subjects. They were divided into the control group and the observation group according to difference nursing mode. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with psychological nursing intervention on the basis of the control group. The visual analogue score （VAS） and the Zung′s anxiety and depression scale were used to determine the pain degree and psychological state of the two groups before and after nursing， and the quality of life in the two groups was compared. Results The pain score of the control group was （5.1±0.8） points， the anxiety score （58.6±1.8） points， the depression score （62.5±2.8） points， the pain score of the observation group （3.6±0.6） points， the anxiety score （49.2±2.1） points， and the depression score （54.6±3.2） points， and the score of the depression （54.6±3.2） points. The above-mentioned score of the observation group were significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can reduce pain and improve negative emotions in patients with total hysterectomy， and it can improve the quality of life of patients， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Psychological nursing； Hysterectomy patients； Negative emotions； Quality of life

子宫是女性生殖内分泌系统的一个重要器官，部分患者对医疗常识的缺乏，认为女性特征是由子宫维系支持的，子宫切除对妇女的生理、心理，都会带来极大的影响，她们认为切除子宫对其生理方面有极大的改变，并且部分患者对肿瘤的认识不足，认为肿瘤就是癌症，一旦患上肿瘤，就有不能治愈的心理，认为医务人员及家属有隐瞒病情的情况，从心理上感到不安，因此极易滋生焦虑、恐慌等一系列负面情绪，影响手术开展和预后工作的进行[1]。为缓解患者心理状态，推动手术顺利实施，本研究对收治的子宫全切患者进行心理护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月～2017年10月收治的50例行子宫全切患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各25例。对照组年龄39～83岁，平均（47.5±1.2）岁；病程0.4～8.5年，平均（4.2±0.7）年。观察组年龄37～64岁，平均（45.8±1.5）岁；病程0.5～8.7年，平均（4.4±0.8）年。所有患者均对临床研究完全知情，签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会审批。纳入标准：①无全身严重感染及恶性肿瘤病史；②术前无内分泌系统及免疫系统疾病；③认知能力正常；④初次进行手术；⑤已婚妇女，有生育史。排除标准：①心、肝、肾合并有重大疾病的患者；②精神病患者。

1.2护理方式

对照组采用常规护理，包括入院信息核对、常规检查、生命体征检测、饮食用药护理，根据患者实际情况选择手术方式。观察组在对照组基础上加用心理护理干预，具体内容如下。

1.2.1入院时护理患者得知自己患有子宫病变需子宫切除后，因为担心治疗费用和手术效果而产生负面情绪，使神经系统与内分泌系统紊乱，而影响治疗效果。此时，护理人员应积极与患者沟通，耐心为患者讲解子宫全切后的生理变化，各种手术方式的特点，帮助患者深入了解疾病；鼓励患者大胆表露内心感受，从中发现患者心结所在，并给予针对性疏通与引导，消除负面情绪。

1.2.2术前护理手术前，患者担心手术给身体带来损伤，影响外观形象，从而出现焦虑、紧张的负面情绪，使血压、心率等基本生命指标明显波动，增加手术风险。因此，护理人员应及时告知患者手术治疗临床症状和相关注意事项，帮助患者矫正错误认知，树立正确观念，使患者明白切除子宫并不代表就不是女人，影响夫妻生活。此外，可于术前为患者行穴位按摩，如合谷穴、太阳穴及大椎穴，按摩合谷穴直刺0.5～0.8寸，有镇静镇痛、通经活络、清热解表的功效，按摩太阳穴可缓解疲劳振奋精神，而大椎穴有截虐止痫的效用。可告知患者及家属按摩要点，便于家属为其按摩舒缓筋骨，缓解病痛，放松其心情。

1.2.3术后护理手术后，护理人员需立即告知患者手术效果，将患者送回病房；主动询问患者感受，采用转移注意力的方式减少患者对疼痛的关注度，帮助患者翻身时，动作轻柔，防止举止粗暴刺激患者，加重疼痛感，必要时可给予适量镇痛药；此外，对情绪不佳者，给予相应的护理安慰，确保患者处于良好的心理状态，为患者详细讲解术后并发症的解决措施[2]。

1.3观察指标

两组护理前后疼痛程度、心理状态和生活质量。疼痛程度判定：参照视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分值为0～10分，得分越高，表明患者疼痛程度越强烈。心理状态判定参照Zung氏焦虑抑郁评分量表，焦虑：正常<51分，轻度焦虑51～60分，中度焦虑61～70分，重度焦虑>70分；抑郁：正常<53分，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，中度抑郁≥73分。得分越高表明患者焦虑抑郁情绪越严重。参照生活质量综合评估问卷（GQOL-74）判定患者护理前后生活质量，该量表包括物质生活、躯体功能、社会功能与心理功能4个维度，生活质量与得分成正相关性[3-4]。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后VAS评分和焦虑抑郁评分的比较

两组护理前VAS评分与焦虑抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组VAS评分与焦虑抑郁评分明显低于护理前（P<0.05）；观察组VAS评分与焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组生活质量评分明显高于护理前（P<0.05），观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

全子宫切除术是一种创伤性经历，因此紧张、焦虑和恐惧等共同组成患者焦虑情绪[6-7]。传统手术护理只注重手术本身，对患者缺乏足够关注，使患者在陌生环境、疾病折磨的影响下产生异常心理活动，在此基础上产生应激反应，增加手术风险，严重时甚至危及患者生命安全[8-9]。心理护理是一种建立在传统护理干预基础上的新型护理模式，在加强基础护理服务的同时，给予患者心理健康教育，对患者心理状态进行评估，并以诊断结果为心理护理与干预的参考依据[10-11]。心理护理干预主要包括心理支持、心理疏导、认知和行为矫正等形式，心理支持是指从精神层面给予患者援助与支持，形式和程度因人而异，属于最基本、最常用的心理护理方法，灵活性强，无需借助特殊设备，患者得到足够的支持与鼓励后，能产生满足感，可有效缓解负面情绪[12-13]。心理疏导主要是指对患者心理问题和负面情绪予以针对性开导，使患者保持良好心理状态。认知与行为疗法要求护理人员既要强化患者积极合理的观念行为，也要对消极错误的思想观念加以矫正，使患者正确认识疾病本身和治疗方案，以正确的心态面对治疗，提高自信心[14-15]。

研究表明[5]，针对性心理护理干预有助于患者主动表达感受，从而获得外界支持，在手术中保持平稳心态，降低手术风险。本研究结果显示，子宫全切除手术患者在常规临床治疗和护理措施基础上，接受心理护理干预，其SDS和SAS评分明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理干预对患者心理和情绪状态的改善具有积极作用。同時，护理后观察组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予子宫全切患者针对性心理护理，既能缓解疼痛程度和负面情绪，又能提高生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1]周文华，孙红，刘继海，等.视觉模拟评分法评估急诊科拥挤度研究[J].中华急诊医学杂志，2015，24（5）：512-517.

[2]张娇，闫城，黄芳.Zung氏焦虑抑郁量表测评心血管内科住院患者的适用性分析[J].实用预防医学，2017，24（8）：909-912.

[3]刘梦珠，孙璐，刘琰.中文版库欣综合征患者生活质量问卷的信效度研究[J].护士进修杂志，2016，31（6）：549-551.

[4]童莉，刘新红.护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自我护理能力及心理健康的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（7）：881-884.

[5]邵敏.综合心理护理干预在乳腺癌术后患者中的应用[J].中国医药导刊，2015，17（5）：89-90.

[6]祁琳娟，曹玲.心理护理对子宫肌瘤行子宫切除术后恢复影响的meta分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：339-340.

[7]朱晓辉.心理护理干预对经腹子宫全切患者负性情绪及护理满意度的影响[J].中国实用医药，2016，11（10）：224-225.

[8]张汉萍.全子宫切除术后患者的心理护理[J].医药前沿，2015，5（33）：248-249.

[9]谢菊荣.心理护理对子宫切除术患者的作用与影响[J].医学信息，2015，8（40）：406.

[10]李淑贤.子宫切除术后心理干预及护理对策[J].医学美学美容旬刊，2015，3（5）：490.