饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的效果及并发症发生率和措施观察

刘莹 张玉安 郑菊妃

[摘要] 目的 探讨在妊娠期糖尿病护理的过程中饮食护理干预的临床效果以及并发症发生的概率。方法 2017年1—12月间收集妊娠期糖尿病护理的患者一共96例，将这96例患者随机分为对照组和研究组，研究组采用饮食护理干预的方法进行护理，对照组采用传统的护理方法进行护理，比较两组患者的空腹血糖和餐后2 h后的血糖，以及并发症发生的概率。结果 研究组饮食护理干预的护理方法比对照组传统的护理方法更有效，研究组患者空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值效果要优于对照组，并且研究组并发症的发生概率要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食护理干预的护理方法效果显著可以在临床妊娠期糖尿病护理中广泛应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；饮食护理干預；并发症；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（b）-0085-02

妊娠期糖尿病主要是由于患者的乳糖耐受异常所引起的，临床上发病率较高，也较为常见，属于高危性妊娠疾病[1]，为避免并发症的发生，对于妊娠期糖尿病的患者要给予及时的治疗和饮食干预护理，传统的饮食干预护理由于孕妇的情绪和不确定性不能得到良好的预期结果，而针对性的饮食护理干预可根据不同孕妇的特征来制定，大大提高了孕妇对食物的喜好，从而通过饮食降低血糖。该研究2017年1—12月间对96例妊娠期糖尿病患者进行护理，并随机将这些患者分为对照组和研究组，对照组为传统护理方法，研究组为饮食干预的护理方法，对两组的空腹血糖和餐后2 h后的血糖，以及并发症发生的概率进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的96例妊娠期糖尿病患者，随机将这96例患者分为研究组和对照组，每组48例，对照组采用常规护理方法，患者年龄20～40岁，平均（32.96±2.07）岁，身高155～170 cm，平均身高（163.4±5.7）cm，体重50～80 kg，平均体重（65.5±10.2）kg，孕期24～28周，平均孕周（25.5±0.22）周，初产妇20例，非初产妇28例；研究组采用个性化的饮食干预护理方法，患者年龄20～42岁，平均（33.13±3.12）岁，身高150～170 cm，平均身高（164.7±3.6）cm，体重50～80 kg，平均体重（64.8±9.7）kg，孕期24～28周，平均孕周（26.0±0.13）周，初产妇19例，非初产妇29例。两组患者临床表现均有空腹血糖和餐后2 h血糖升高的现象，并且两组患者在性别、年龄、体重、身高、孕周以及初产和非初产妇的人数和临床表现上均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规护理方法，医生对患者进行关于妊娠期糖尿病的理论知识讲解，告知妊娠期糖尿病的危害以及注意事项，统一为患者讲述饮食对于妊娠期糖尿病的重要性，对患者进行饮食方面的指导，以及耐心指导患者关于饮食的注意事项，耐心回答患者的问题，提醒患者定期按时进行复查。

研究组：采用饮食干预的护理方法，对待不同的患者制定有针对性的护理计划，以及饮食食谱，针对不同体重的患者，计算每餐的所需的热量，制定每餐的食谱，食谱要求营养均衡，多摄入粗粮或土豆等低糖食物，配合蛋奶鱼等富含蛋白质的物质，以及蔬菜水果等富含纤维和维生素的食物。不仅要求每餐营养搭配丰富，还需要每餐的食物种类都不尽相同，多以清淡为主，促进孕妇的食欲，多喝水少食多餐，参考妊娠期热量摄入情况，分娩期每日摄入热量可高于妊娠期，以1 900～2 300 kcal为宜，并注重增加优质蛋白摄入，具体可选择脱脂牛奶和鸡蛋，若孕妇无法自主进食，则需给予孕妇补液，在输入葡萄糖的同时增加胰岛素，其中4 g葡萄糖应配合使用1 U胰岛素，同时护理人员持续监测孕妇血糖，尽量保证其血糖维持在5.6～6.2 mmol/L；适当运动锻炼，严格控制糖的摄入，定期检查血糖，耐心讲解关于妊娠期糖尿病患者控制血糖的重要性，并嘱咐家属协助，帮助患者一起控制血糖，避免发生并发症[2]。

1.3 观察指标

观察两组的空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值，比较两组并发症的概率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理实验数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者上述指标均有所改善，研究组改善情况较对照组优势显著（P<0.05），见表1。

研究组出现早产、酮症酸中毒、妊高症、感染、羊水量过少以及胎膜早破等并发症的发生率为14.58%，远低于对照组的35.42%，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病以高血糖为主要的特征，长时间的高血糖会导致并发症的发生以及血管病变或者管腔变窄，巨大儿和早产的发生概率也增加[3]。导致妊娠期糖尿病主要与肥胖、年龄、遗传等因素有关，因此妊娠期糖尿病威胁着产妇和新生儿的健康和生命[4]。传统的护理方法无法达到预期治疗水平，而随着医学的发展，医疗条件的改变，护理的理念也开始发生转变，护理不再是常规的简单护理，而是以人为本，慢慢形成了一切以患者为中心的护理理念，这变成了各科临床护理的一项核心内容[5]，个性化针对性的饮食干预护理可以提高护理满意度，大大提高了妊娠期糖尿病患者的治疗效果[6]。

该次研究中，研究组护理后空腹血糖和餐后2 h血糖均优于对照组（P<0.05）；且该组并发症发生率为14.58%，远低于对照组的35.42%（P<0.05）。个性化针对性的饮食护理从以人为本，注重人的感受等优势，护理人员结合孕妇的实际情况，帮助其制定科学合理的饮食计划，还可以建立孕期饮食营养表，保证孕妇能够摄取足够的能量和营养，进而保证胎儿的正常生长，同时，限制母婴体重的过度增长，针对性地根据孕妇的餐后血糖调整饮食结构，此外，还应该保证妊娠期糖尿病孕妇钙铁等微量元素的摄入，控制钠盐的吸收，避免生冷刺激食物的食用，清淡饮食，做到少食多餐。优质的饮食会干预，不仅仅能够控制孕妇血糖，还能够保证孕妇孕期内的营养供给，可以提高医护患者的关系，增加医护患者的信任度，可以提高患者的康复效果，对疾病有积极的作用[7]。这主要是由于护理理念的改变，新的护理观念以人为本，更注重人的感受，改善食谱，降低糖的摄入，控制血糖范围，改善母婴结局。

综上所述，饮食干预护理方法的效果明显，并发症发生概率比较小，空腹血糖和餐后2 h血糖的控制效果也比较明显，可在妊娠期糖尿病护理中推广应用。

[参考文献]

[1] 谢红，钟瑞仪.饮食护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].当代护士，2018，25（15）：113-115.

[2] 杨淑妙，李桂宝.饮食指导与针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的作用评价[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（6）：188-189.

[3] 许敏华.饮食指导对妊娠期糖尿病的干预[J].实用临床护理学杂志，2017，2（14）：53，62.

[4] 吴世兰，张晓.运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响分析[J].农垦医学，2015，37（6）：542-543.

[5] 李焕平.145例胰岛素配合饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].医学信息，2015，28（8）：38-39.

[6] 韩俊霞.个体化饮食指导结合运动疗法对妊娠期糖尿病母儿并发症的干预分析[J].山西职工医学院学报，2015，30（5）：55.

[7] 杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

（收稿日期：2018-05-16）