腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理

彭露

【摘要】目的：探讨腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理措施及干预效果。方法：选取2015年1月-2017年12月间我院收治的42例前列腺增生合并膀胱结石患者，采取随机分组方式分为两组各21例，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组导尿管拔除时间与术后住院时间均明显低于对照组，且术后并发症发生率（4.76%）显著低于对照组（38.10%），组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石患者加强围手术期护理干预可明显加快术后康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】腔镜；前列腺增生；膀胱结石；围手术期；护理

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-213-01

前列腺增生是男性常见泌尿生殖系统疾病，多与性激素代谢紊乱有关，调查显示约有10%的患者合并膀胱结石。随着微创技术的进步和手术设备的创新发展，腔镜逐渐成为治疗前列腺增生合并膀胱结石的首选方法，该治疗技术能够在短时间内缓解患者症状，缩短病程，促使患者尽早康复[1]。由于腔镜下处理前列腺增生合并膀胱结石术后并发症较多，需向患者提供必要的围手术期护理，现以我院2015年1月-2017年12月间收治的42例前列腺增生合并膀胱结石患者为观察对象，将详情总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2015年1月-2017年12月间我院收治的42例前列腺增生合并膀胱结石患者，所有患者已经病史询问、体格检查及辅助检查确诊，证实符合前列腺增生合并膀胱结石诊断标准，腹部平片测量显示结石直径5-35mm，平均直径（12.50±2.16）mm。采取随机分组方法将42例患者分为观察组与对照组各21例，观察组最小年龄55岁，最大年龄80岁，平均年龄（62.33±2.41）岁，前列腺增生Ⅰ度9例，Ⅱ度9例，Ⅲ度3例，对照组最小年龄57岁，最大年龄79岁，平均年龄（61.75±2.97）岁，前列腺增生Ⅰ度8例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例，两组患者年龄、病情等临床资料对比不具有统计学差异（P>0.05），组间可进行比较。

1.2 方法 对照组实施常规护理，即健康宣教、病情监测、出院指导等，观察组实施围手术期优质护理干预，包括：（1）术前访视与心理护理：重视术前访视，在手术前一天对患者进行心理护理，主动与患者沟通关注其情绪及心理状态变化，给予针对性安慰指导。向患者介绍手术成功案例及治疗方案，目的在于帮助患者建立手术成功信心，避免过于焦虑和紧张。（2）患者准备：由于手术需取膀胱截石位，对长期卧床或合并下肢外伤史患者截石位存在一定难度，故需要在术前帮助患者逐渐适应手术体位，提高该体位的耐受性。叮嘱患者多饮水，保持导尿管通畅性，注意饮食清淡。（3）病情监测：患者术毕返回病房后需继续监测，协助患者取平卧位，调整氧流量，监测血压、心率、血氧饱和度等指标，发现心率加快、呼吸急促等症状需警惕血容量不足。（4）泌尿专科护理：重视导尿管护理，妥善固定管路，确保引流通畅，指导患者在翻身时避免压折或牵拉尿管，密切关注尿路通畅性及引流液颜色、性状，准确记录出入量，定期冲洗尿道及膀胱，发现尿液颜色加深或尿量减少需注意判断是否由引流不畅引起，及时恢复尿管通畅性，拔除尿管后叮嘱患者多饮水增加排尿次数。（5）并发症护理：出血一般发生在过度咳嗽、用力排便后，发现活动性出血需立即通知医生应用止血药物止血，减少患者活动。在感染护理方面，每天对尿道口消毒，引流袋位置不能高于耻骨联合，此外保证床单被褥整洁干净。

1.3 观察指标 （1）记录两组导尿管拔除时间与术后住院时间。（2）观察和记录两组术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以独立样本t检验；计数资料以X2检验，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导尿管拔除时间与术后住院时间对比 两组在导尿管拔除时间与术后住院时间方面均具有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比 两组均出现并发症，但观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

前列腺增生可导致膀胱出口梗阻，引起尿潴留、尿路感染等，进而引发膀胱结石，约有10%的前列腺增生患者会并发膀胱结石，给患者生殖健康及生活质量都产生了极大地干扰[2-3]。传统方法治疗前列腺增生合并膀胱结石需要将膀胱切开进行取石操作，手术创伤较大，术后恢复慢，部分合并高血压、糖尿病等疾病的患者耐受力差，预后效果不理想。腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石，手术创伤更小，而且术后恢复快，但术后并发症也随之增多，这对围手术期护理提出了严格的要求。本次研究中观察组术后导尿管拔除时间与术后住院时间均明显短于对照组，而且仅有1例患者出现并发症，发生率为4.76%，明显低于对照组，两组差异有显著性（P<0.05）。护理人员需要结合患者疾病特点与手术方法，强化术前心理护理，帮助患者做好手术准备，同时加强术后病情监测，在做好泌尿专科护理的同时注意并发症的预防和治疗，最大限度减少并发症的发生，促进患者康复。

综上所述，腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石围手术期实施优质护理效果确切，可临床推广。

参考文献：

[1] 黄冬香，邓瑜，梁思励.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理效果分析[J].中国医药科学，2016，6（22）：118-120.

[2] 帕提曼·亚森，帕提曼·肉孜.围手术期护理用于腔镜下治疗前列腺增生伴膀胱结石患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（03）：19-21.

[3] 李剑梅.心理护理干预在前列腺肥大合并膀胱结石围手术期患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（35）：5448-5449.