保守治疗与手术治疗胸部外伤并多发伤的临床疗效观察

薛明

【摘要】目的：观察并评价选择采用保守治疗方案和手术治疗方案对于胸部外伤并多发伤患者进行治疗的临床效果，以方便为临床救治工作提供有价值的依据。方法：本研究在治疗过程中，选择采用分组对照的方法进行研究，所有研究对象均为我院收治的胸部外伤并多发伤患者，调查时间为2017年1月到2018年4月，选择其中的88例患者进行分组研究，将所有患者分为保守治疗组和手术治疗组两组，每组患者平均为44例。两组患者分别选择采用保守治疗方法和手术治疗方法进行治疗，评价两组患者治疗的效果。结果：经过有效的抢救和及时的治疗，两组患者均没有出现死亡病例，对两组患者治疗以后的ISS评分进行比较，手术治疗组明显优于保守治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者的住院时间，保守治疗组和手术治疗组两组患者在住院时间方面没有明显的差异性，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论：临床对于胸部外伤并多发伤患者在进行治疗的过程中，为患者选择采用手術方法进行治疗明显比保守治疗效果更优，因此手术治疗是一种值得推广应用的治疗方案。

【关键词】保守治疗；手术治疗；胸部外伤并多发伤

【中图分类号】R826.63

【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-134-01

胸部外伤患者一般都发生在车祸、矿井事故和高空坠落等相关的事故以后，或者因为锐器刺伤等情况也会导致患者出现这种症状，通常可以分为钝性伤和穿透伤，可以根据患者的胸腔膜和外界是否连通，分为开放性胸部外伤和闭合性胸部外伤[1]。最近这些年，因为我国的人均生活水平的不断提升，使得相关工程事业的发展和交通事业的发展也在不断的进步，导致在此过程当中存在有很多事故的发生率也在逐年提高。从临床角度来看，胸部外伤患者的数量也在逐年的增加，胸部外伤患者一般都会并发有多发伤，严重的对于患者的生命安全和生活质量产生影响。本研究选择采用保守治疗和手术治疗进行对照，分析两种不同治疗方法，对患者治疗的效果，并且将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的调查时间为2017年1月到2018年4月，选择在此期间我院的88例患者作为研究对象，所有患者均为胸部外伤并多发伤患者。按照治疗方法不同将患者分为保守治疗组和手术治疗组两个组别，保守治疗组患者中44例，其中有男性患者28例，女性患者16例，患者的最大年龄为72岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（42.5±10.5）岁；手术治疗组当中有44例患者，其中男性患者30例，女性患者14例，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（43.8±11.5）岁。两组患者均为胸部外伤并发多发生，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者的一般资料方面没有差异，可以进行比较。

1.2 方法

对于本研究的保守治疗组的患者在治疗过程中配合保守治疗的方法进行治疗，主要是患者入院之后为患者进行吸氧，保持患者气道的通畅性，为患者进行生命体征的维护，避免患者病情的恶化。迅速为患者进行胸部ct和x线片的检查工作，对于患者的骨折部位和病情进行具体的诊断，当患者的伤情确定以后，针对患者的病情进行镇痛处理，并且为患者进行胸带固定，如果患者气道当中存在异物，可以为患者翻身叩背，帮助患者将异物和痰液迅速的排出，治疗过程中可以为患者选择采用雾化吸入和肺活量增大锻炼等方法进行干预，促进患者肺部的恢复。

1.3 观察指标

对于本研究两组患者治疗结束以后的创伤严重程度评分（ISS）进行评价，对两组患者的住院时间进行评价，并作比较。

1.4 统计学分析

本研究的所有数据掉了统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学检验，本研究的计量资料检验选择采用t值检验，两组数据之间的差异性采用P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

经过有效的抢救和及时的治疗，两组患者均没有出现死亡病例，对两组患者治疗以后的ISS评分进行比较，手术治疗组明显优于保守治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者的住院时间，保守治疗组和手术治疗组两组患者在住院时间方面没有明显的差异性，P>0.05，差异不具有统计学意义。具体的情况请详见表1所示。

3 讨论

胸部外伤的患者一般在受伤部位都会出现肋骨骨折情况，这就容易导致患者肺部出现损伤，使患者出现气道不畅，导致患者出现早期休克情况，同时也会因为肺部氧气摄入，使得患者出现功能性障碍，这样会导致患者全身的各个器官都会出现缺氧情况，这是导致患者出现死亡的一个根本原因。所以在患者入院以后，需立即为患者建立静脉通道，为患者进行通畅气道，对于病情严重的可以为患者选择采用切开气管插管进行干预，也可以为患者直接进行气管插管，保证患者气道建立的及时性[3]。本研究分析采用保守治疗和手术治疗，对于胸部外伤多发损伤患者进行治疗的效果，从本研究结果可以看出，手术治疗组患者的治疗效果比保守治疗组治疗的效果更好，能够更好的促进患者的恢复，有效的降低创伤后严重程度的评分，维持患者的生活质量和生命安全。综上所述，临床对于胸部外伤并多发伤患者在进行治疗的过程中，为患者选择采用手术方法进行治疗明显比保守治疗效果更优，因此手术治疗是一种值得推广应用的治疗方案。

参考文献：

[1] 钟继平，肖岚，王志勇.保守治疗与手术治疗胸部外伤并多发伤的临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（16）：105-107.

[2] 司保达，薛桂华.严重胸部外伤患者胸腔感染的临床诊断治疗研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（23）：5435-5437.

[3] 王留江.严重胸部外伤并多发伤的临床治疗分析[J].中国医学工程，2015，23（04）：89.