血液样本临床生化检验的质控措施

王曼

【摘要】目的：探讨血液样本临床生化检验的质控措施。方法：选2017年1月-12月我院1000例健康人群血液样本，随机分为2组，对照组检验全程均不加以干预，观察组检验全程严格质量控制，比较两组检验结果的平均变异指数得分，分析异常结果原因。结果：观察组尿素氮、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、甘油三酯、胆固醇VIS得分均显著低于对照组，P<0.05；观察组检验前、检验中以及检验后三环节异常率均显著低于对照组，P<0.05。结论：加强血液样本的生化检验全程质量控制效果显著，适合在临床推广。

【关键词】血液样本；生化检验；质控措施

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-115-01

生化检验是临床常用的诊断手段，其准确性直接关系到疾病的治疗以及患者生命安全，故而加强临床生化检验管理，提高临床生化检验的准确性与检验质量，是摆在我们面前的重要研究课题[1]。为探究血液样本临床生化检验的质控措施，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选2017年1月-12月我院1000例健康人群血液样本，随机分为两组，对照组500例，其中，男255例，女245例，患者年龄在18岁-84岁之间，平均（50.2±3.2）岁。观察组500例，其中，男260例，女240例，患者年龄在18岁-82岁之间，平均（51.2±3.3）岁，两组在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 设备 选择日本AU680全自动生化分析仪，严格按照说明书进行检验。分别采用速率法、胆固醇氧化酶、苦味酸法、比色法等检验患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、血肌酐、甘油三酯、胆固醇等指标。

1.3 检验方法 清晨，空腹抽取上述人员5ml静脉血于抗凝管中，共计1000例标本。

1.3.1 对照组 接受常规临床生化检验，也就是检验全程均不加以干预，按照一般流程进行样本采集、样本运送以及后处理，整个过程不加干预。将检验得到的结果直接发出，没有进行特殊干预。

1.3.2 观察组 接受生化检验质控干预，观察组检验全程严格质量控制，检验前采取的质控措施包括：尽可能早晨空腹采集血液标本，这一操作应在其他治疗之前进行。在获得血标本之后，必须及时送检，在3小时内完成血细胞与血清分离，预防检验结果失准。血标本放置时间会对化验结果产生一定影响，因此相关人员应在规定时间内及时送检，预防出现假性结果。其次，还需要加强血标本保存管理，一般来说，在22-24度的环境中血液标本可保存4h，在2-4度的环境中可保存3天，在零下20度的环境中可保存14d。检验过程中的质量控制措施包括：必须充分结合标本、病情、处理时间、检验员技能等情况合理选择检验标准和方法，严格按照实际说明书标准以及流程进行化验，建立完善地检测系统。虽然全自动生化检验设备具有精度高、误差小等优势，但仍有必要加强审核。在检验完成后，检验人员要分析化验结果的异常性。检验完成后，需将血液样本保存7天，以备复核使用[2]。

1.4 观察指标

严格按照VIS世界卫生组织推荐的变异指数得分方案以及中国质量控制标准，对患者尿素氮、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、甘油三酯、胆固醇等指标[3]进行检验，计算出VIS得分，并进行比较，同时分析检验异常的原因。

1.5 统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VIS变异指数得分 观察组尿素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、甘油三酯、胆固醇VIS得分均显著低于对照组，P<0.05，见表1：

2.2 两组异常原因分析 观察组检验前、检验中以及检验后异常均显著低于对照组，P<0.05，见表2：

3 讨论

血液生化检验是诊断疾病、判断疗效的重要辅助方式，在临床上应用广泛。血液生化检验是临床检验的常用方法，能有效判断患者健康情况与病理变化。随着临床研究的深入开展，血标本检验除了与患者饮食、情绪、运动、药物等因素有直接关系外，还会受到各种人为因素影响[4]。

血液生化检驗前以及检验中，人为因素的影响较大，极易影响检验结果的准确性，故而必须采用全面的质量控制措施，加强血液检验质量控制。检验前：加强对血液样本采集过程、存放过程、运送过程以及录入过程的全程质量控制，所有的操作均以减少干扰、不影响实验结果为出发点，严格按照标准质量要求选择校正标准品和试剂。检验过程中的质量控制：科学选择合理的评价方法与试剂标准，将所有的检验操作规程统一化、标准化、流程化，严格质量控制，预防失控等问题的出现。检验后应严格观察检验结果，注意检验室环境对研究的影响，并检查报告是否符合临床表现，若发现异常则重新保留血样并检验[5-6]。在本文研究中，通过本文研究证实，观察组尿素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素酸、血肌酐、甘油三酯、胆固醇VIS得分均显著低于对照组，提示加强血液样本的生化检验全程质量控制的重要性。

综上，加强血液样本的生化检验全程质量控制效果显著，能有效降低各项指标变异指数，适合在临床推广。

参考文献：

[1] 罗助建.临床血液生化检验标本分析中影响检验结果准确性的因素探讨[J].基层医学论坛，2018，22（10）：1432-1433.

[2] 李阿平.生化检验全程中质量控制管理方式及应用意义分析[J].当代医学，2018，24（4）：100-101.

[3] 张国福.探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响、干扰及纠正措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（08）：1454-1455.

[4] 刘慧.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：602-603.

[5] 周正国.血液标本存放时间及存放方式对血糖检测结果的影响[J].中国医药科学，2015，5（3）：165-166.

[6] 丁静.关于影响血液样本检验质量的因素分析及控制措施[J].中国医药指南，2013，11（25）：320-321.