2005-2016年某院住院病人死因统计分析

乔 琰

（山西省中西医结合医院，山西太原030013）

某院是一所综合性“三甲”中西医结合医院，前身隶属于国有大型企业，2005年改制为事业单位。经过十余年的发展，现开放床位1 200张，年出院病人近3万人次。为探讨该院住院死亡病人的死因，笔者对住院死亡病人的病案资料进行了统计分析，结果报道如下。

1 资料来源与方法

资料来源于该院病案统计室2005年-2016年病案首页，按照国际疾病分类（ICD-10）的要求，对病案首页第一诊断进行分类统计，如果诊断为多个致死因素时，选择根本死亡原因进行分析。疾病分类统计类目和性别、年龄分组采用Excel进行数据处理，采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果与分析

2.1 住院人数与病死率

该院2005-2016年共收治住院病人207 606人，其中死亡2 537人，死亡率1.22%，2006年死亡人数最多，近3年死亡人数较少，可见住院病人病死率随着医学技术的发展、医疗保险的普及以及人们自我保健意识的提高有下降的趋势。结果见表1。

2.2 住院死亡病人性别构成

10年来死亡病人性别构成中，男性病人死亡1 666例，占死亡人数65.67%；女性病人死亡871例，占死亡人数34.33%；性别构成比为1.9∶1，男性患者死亡人数明显多于女性（χ2=17.406，P=0.043），差异具有统计学意义。结果见表2。

表1 2005-2016年收治病人数及病死率

表2 2005年-2016年住院死亡病人性别构成

2.3 住院死亡病人性别年龄构成

死亡人数最多的年龄段是60岁以上的老年患者，占死亡人数的81.6%，死亡年龄最大是98岁的男性患者。死亡原因多为急性心肌梗死，10岁以下的患儿死亡，主要死因是先天性心脏病和恶性肿瘤。结果见表3。

表3 2005-2014年住院死亡病例性别、年龄构成比 （例）

2.4 死亡原因构成及顺位

呼吸系统疾病是最主要的致死原因，占死亡人数的28.89%，其次是肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病，分别占死亡人数的28.22%、19.87%和6.50%。结果见表 4、表 5。

表4 2005-2016年住院死亡病例死因构成及顺位

表5 具体致死疾病构成及顺位

3 讨 论

男性患者的死亡率在各年龄段均明显高于女性，分析原因包括：①当今社会，尽管女性已承担不不少责任，但男性所承担的社会责任更大、从事社会危险工作比女性多，从事不利于健康的工种多于女性。②当今社会多数男性有较多的不良生活习惯，如吸烟、饮酒、夜生活过于丰富、生活无规律、严重睡眠不足等。③男性所承受的社会责任压力相较于女性大。随着政府放开二孩政策，不少家庭响应政策，已经或者正在准备孕育二孩，这些家庭的男性所承担的责任也日渐加重。因此要关心男性身心健康，改善其工作环境，积极开展健康宣教，改变不良生活习惯，降低男性病死率。

从死亡的年龄构成来看，死亡比例最高的集中在60岁以上的老年患者。其中绝大多数死因是恶性肿瘤及各种慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病及其并发症等；40～59岁的中年死亡者中，恶性肿瘤、心脑血管疾病占大部分，如肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、脑出血、急性心肌梗死等，所以积极增强中老年人群的健康宣教活动，提高其机体免疫力势在必行。30～39岁死亡患者中，因意外事故致死的占多数，这可能与交通运输事故频发和建筑行业工作者工伤事故多发有关。

从死因构成来看，呼吸系统疾病成为人们的第一位健康杀手，占全部死亡人数的28.81%，这与环境污染和生活习惯密不可分。太原市属重工业城市，市区内有多家大型企业从事钢铁、煤化工产品的生产与加工。尽管近年来政府部门采取多种手段加速经济转型，节能减排，不断加强环境治理，但污染源头依然未能得到完全有效的遏制，雾霾天气频发，加之城市建设加速，市区内扬尘作业现象屡禁不止；私家车数量增长迅猛，汽车尾气排放严重等，导致空气环境污染现象仍很严峻。政府部门应在进一步改善环境的同时，加强民众健康教育，居民应加强体育锻炼，增强体质，采用健康的生活方式，预防和减少疾病的发生。

恶性肿瘤居死因第2位，占全部死亡人数的28.22%，要减少恶性肿瘤致死，首先要做到早发现、早诊断、早治疗。政府部门应重视环境污染的监管和治理，改善环境质量，扩大城市绿地建设，推广全民健身运动，为城市广大居民提供更多的健身活动场所，提高居民体质水平。医院应尽力提高恶性肿瘤的诊治水平，加强肿瘤学科建设，加大资金投入，积极引进先进的技术人才与设备，挽救患者生命，提高晚期肿瘤患者的生存质量，减轻患者痛苦，做好临终关怀；积极开展恶性肿瘤普查工作，加强对恶性肿瘤的预防及保健宣传工作，让群众掌握肿瘤疾病防治的科学知识，增强人们的自我保护意识。

循环系统疾病、消化系统疾病居死因第3、4位，分别占死亡人数的 19.87%和6.50%，也是危害人们健康的严重疾病，究其原因与多种因素有关。如人们生活水平的不断提高，饮食结构改变，高热量、高糖分、高蛋白的食品逐渐占主流，城市居民进行锻炼和体育活动的场所少，城市绿化建设不尽人意；工作压力和生活压力增大，多数中青年人群长期处于亚健康状态；生活环境污染日益严重，加之社会人口结构老年化，生活方式改变，导致心脑血管疾病成为威胁中老年人生命的主要疾病之一，此类疾病具有发病急、预后差、病死率高的特点。所以政府部门应加强宣传和普及心脑血管疾病的防治工作，多方面、多途径对社会民众进行健康宣教，提高慢性非传染性疾病患者的用药依从性，推举合理的饮食结构，减少高脂肪高糖类食物的摄入，做好自我保健工作［1-4］。