循证护理在重症急性胰腺炎护理中的临床效果分析

2018-12-21

中国继续医学教育 2018年34期

重症急性胰腺炎属于急腹症，在临床普外科中较为常见[1]。该病的发生与患者饮食不规律、胆道疾病、嗜酒有关[2]。临床表现为呕吐恶心、腹痛腹胀，临床除了积极的救治之外，还应当予以合理有效的护理配合，以促使患者尽快康复[3]。本研究以作者所在医院收治的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，特此分析了循证护理配合的效果以及对护理质量的影响。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月作者所在医院收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均通过CT、超声以及血尿淀粉酶检测确诊。采用电脑完全随机分组法，将所有患者分为常规组与研究组，两组分别有40例患者。研究组中，男23例、女17例，年龄为33～78岁，平均年龄为（47.8±2.3）岁；常规组中，男21例、女19例，年龄为32～79岁，平均年龄为（47.9±2.4）岁。所有患者均签署知情同意书，符合伦理学要求。对比两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规化护理。

研究组患者在常规化护理的同时进行循证护理：（1）确定问题。总结、分析既往重症急性胰腺炎护理问题和缺陷，确定护理内容，主要有管道护理、心理护理、疼痛护理、健康教育、禁止饮食和水以及胃肠减压等[4]。（2）查阅最新研究资料，结合患者具体病情以及临床实际，确定护理对策。（3）对策实施。①心理护理。由于重症急性胰腺炎的病情十分危重，加之长时间住院治疗以及医疗费用等因素，部分患者有可能会过度焦虑，需及时心理鼓励和支持，向患者讲解愉悦心态对病情改善的重要性，并重点向患者说明在不影响辽西的前提下，会尽量选用比较经济性的器械、药物，缓解其焦虑[5]。②管道护理：妥善连接、固定各类管道，确保管道顺畅，并注意观察引流液的容量、颜色和性质，定时更换引流袋，按照无菌要求执行各项操作。③疼痛护理：将疼痛发生的原因详细告知于患者，并通过注意力转移、心理干预等方式，让患者倾诉自己的内心感受，通过视频播放、深呼吸、听音乐等方式，转移患者对疼痛的注意力，若有必要，可遵医嘱为患者予以止痛药物治疗[6]。指导患者保持舒适体位，提高其身心舒适度。④健康宣教：向患者普及重症急性胰腺炎发病知识，讲解发病诱因、临床治疗、并发症等，提高患者对疾病的认知程度，重点说明合理、科学饮食对疾病康复的重要性。⑤禁止饮食和水以及胃肠减压：确保胃管顺畅，帮助患者清洗口腔，平衡水电解质，定期检测患者血生化指标、尿量、肝功能、肾功能，记录患者输液速度，严控液体的滴注速度。

1.3 观察指标

记录两组腹痛、高热消退时间以及住院时间，记录两组尿淀粉酶与血淀粉酶水平。同时以本文自拟量表统计分析两组护理满意度[7]，总分为100分，分为非常满意（分数85分以上）、比较满意（分数在60～85分）、不满意（分数低于60分）3个指标，总满意度=（非常满意＋比较满意）/总病例×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

研究组患者的护理满意度高于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者高热消退时间、腹痛消退时间、住院时间比较

研究组患者的高热消退时间、腹痛消退时间、住院时间均短于常规组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的尿淀粉酶与血淀粉酶水平比较

研究组患者的尿淀粉酶与血淀粉酶水平低于常规组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

重症急性胰腺炎具有并发症多、病情进展快、预后欠佳等特点，是临床中一种较为常见的消耗性急腹症[8]。该病的发生与饮食不规律、早期脏器功能衰竭、感染、喝酒、晚期胰腺四周组织大面积坏死等因素密切有关[9]。重症急性胰腺炎患者极易发生诸多并发症，比如脏器衰竭、代谢功能紊乱、系统性炎症反应等等，严重威胁着患者的身心健康[10]。

循证护理是现代临床护理中比较新型的一种护理模式，相较于常规化护理而言，循证护理创新了方法、思路[11]。循证护理模式下，以证据为基础，以前瞻性的眼光，查阅当下最新研究成果，获得有价值的资料，并结合医院实际、患者具体情况，为患者制定可靠、安全、可行、高效的护理措施，针对性护理服务患者，有助于护理安全性、高效性的提高[12]。为重症急性胰腺炎患者提供循证护理，加强患者管道护理、心理疏导、疼痛护理、健康宣教以及胃肠减压，能够提高患者护理满意度，减轻患者临床症状，缩短住院时间[13]。

本次研究结果显示，研究组患者护理满意度为95.00%，高于常规组的80.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组高热消退时间（3.3±0.4）d、腹痛消退时间（5.2±1.2）d、住院时间（20.2±3.5）d，均短于常规组的（6.5±1.3）d、（8.9±2.7）d、（26.5±3.9）d，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组尿淀粉酶水平（256.8±38.7）U、血淀粉酶水平（91.2±13.2）U，低于常规组（312.3±55.6）U、（110.1±26.7）U，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过循证护理之后，重症急性胰腺炎患者的护理满意度提高，临床症状也得到了显著改善，尿淀粉酶、血淀粉酶均明显降低，同时住院时间也明显缩短，这对于患者预后有利。