沙美特罗替卡松与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效

在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病较为常见[1]，该病的发病因素主要是环境因素、吸烟、感染等[2]，临床症状主要是慢性咳嗽、气短、胸闷、喘息与呼吸困难[3]。该病若不及时治疗，患者极有可能合并呼吸衰竭[4]。选取2016年9月—2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者120例，探讨沙美特罗替卡松联合无创通气治疗该类疾病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者120例，患者经《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中诊断标准[5]得以确诊，排除血液系统疾病、肝肾功能异常、有无创通气禁忌证、药物过敏等患者。将所有患者随机分为两组。观察组男32例，女28例，年龄为51～78岁，平均年龄为（62.8±3.7）岁，病程为1～10年，平均病程为（6.3±0.5）年。对照组男33例，女27例，年龄为52～77岁，平均年龄为（62.7±3.6）岁，病程为1～11年，平均病程为（6.2±0.4）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予止咳化痰、抗感染、吸氧、解痉、调节水电解质与酸碱平衡等治疗。对对照组给予无创通气治疗。选用瑞迈特BMC-660呼吸机，调到S/T模式，根据患者呼吸情况调整压力范围，血氧饱和度超过90%，保证每天2次，每次2 h。观察组在对照组基础上联用沙美特罗替卡松粉吸入剂（进口药品 生产厂家：英国 Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号：H20090242，2009-03-23，规格50 mg/250 mg），以经口吸入方式用药，使用剂量为250 mg，保证每天早晚各1次。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗后的呼吸频率、心率、动脉二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血氧分压（PaO2）。（2）疗效判定，显效：临床症状消失，各血气指标恢复到正常水平；有效：临床症状明显改善，各血气指标明显好转，但未到正常范围；无效：无论临床症状还是各血气指标均无明显好转迹象[6]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS 20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2的变化情况相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组的治疗总有效率与PaO2较高，心率、呼吸频率及PaCO2较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，特征为持续性气流受限，病因尚未明确，但其严重影响了患者的生活质量，慢性阻塞性肺疾病患者有很大概率出现呼吸衰竭等并发症[7]。针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗必须要提高患者呼吸与血气指标[8]。无创通气能够提高患者的通气与换气功能，提高患者血氧分压，降低血二氧化碳分压[9]。无创通气呼吸机能让气体进入通气不良的肺泡，改善气体扩散，预防酸中毒，提高患者的肺顺应性，从而降低肺泡中二氧化碳浓度并提高氧浓度[10]。舒利迭是一种吸入型糖皮质激素与受体激动剂的复方药物，由氟替卡松与沙美特罗组成[11]。氟替卡松能消炎灭菌、减轻炎性反应。沙美特罗能舒张支气管平滑肌，抑制中性粒细胞积聚并防止肥大细胞与前列腺素释放，避免气体渗出[12]。药物吸入后可在呼吸道黏膜直接作用，使小支气管扩张，改善患者肺功能与通气功能，缓解临床症状[13]。本次研究中，与对照组相比，观察组的治疗总有效率与PaO2较高，心率、呼吸频率及PaCO2较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明沙美特罗替卡松联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效良好。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗具有良好的治疗效果，能够有效改善患者的呼吸功能与血气指标。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者治疗后各指标对比（±s）

表2 两组患者治疗后各指标对比（±s）

观察组 60106.3±10.282.9±3.627.6±1.217.2±1.457.6±3.488.5±4.182.3±1.152.3±3.5对照组 60106.8±10.394.9±3.827.5±1.223.7±2.156.9±3.683.4±3.482.6±1.363.6±3.8 t值 - 0.26717.7570.45619.9491.0957.4171.36416.942 P值 - 0.7890.0000.6480.0000.2760.0000.1750.000