硬膜外自控镇痛对前列腺电切术患者的影响

谭楚伟 李齐 梁启恒

摘要 目的：探讨硬膜外自控镇痛方法应用在前列腺电切术中的临床价值。方法：收治前列腺电切术患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者术后不应用镇痛泵，观察组患者术后使用硬膜外自控镇痛。结果：观察组患者VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺电切手术患者应用硬膜外自控镇痛方法有非常好的效果。

关键词 硬膜外自控镇痛;前列腺电切术;临床效果

从临床研究中可以看出，行前列腺电切手术的患者在手术结束之后会发生不同程度的疼痛，让患者饱受摧残，因此，非常有必要对此类型患者进行术后镇痛治疗。从研究报告中可以看出，和以往的临床镇痛方法进行对比，硬膜外自控的镇痛方法在镇痛过程的优势非常明显。为对这一方法在临床中的镇痛效果进行全面了解，本文将对本院在2017年2月-2018年3月收治的80例行前列腺电切术的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，具体数据如下所示。

资料与方法

选取2017年2月-2018年3月收治前列腺电切术患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄65～82岁，平均（72.3±12.1）岁：体重60～67kg，平均（62.5±5.6）kg，观察组患者年龄63～81岁，平均（72.1±12.2）岁;体重61～68kg，平均（61.5±5.7）kg。鉴于观察组患者和对照组患者在性别、年龄、病种等基本资料方面比较，差异无统计学意义，因此可以进行相关数据的对比。

方法：在本次研究中，给予所有的患者实施腰硬膜联合阻滞，并对所有患者进行L_3～4穿刺，医务人员在患者蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因2.0～2.5mL，还要在患者的硬膜外腔下置管，等到麻醉效果出来后，手术则可以顺利完成。不给对照组患者实施术后的镇痛泵，当该组患者在手术之后出现剧烈的疼痛感时，可以为患者行注射盐酸曲马多注射液50mg，进行肌内注射。在观察组患者手术结束后对硬膜外管进行保留，并给予其硬膜外的自控镇痛方法缓解疼痛，患者的镇痛配方是0.2%罗哌卡因200mg+吗啡6mg+格拉斯琼3mg+生理盐水（总量100mL），同时，应用的负荷剂量（5mL）和持续剂量（2mL/h）+PCA剂量（每次2mL），患者的锁定时间保持在10min。

观察指标：在本次研究中，对观察组患者和对照组患者实施不同镇痛措施之后，观察其各个时点VAS的评分结果。

统计学方法：各数据处理运用SPSS11.5软件进行，在计量资料方面运用t检验，选择χ²检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

本次研究中，为两组患者进行手术结束之后的VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。此外，对两组患者在手术结束之后的2、12、24h等不同时点进行VAS评分的对比，观察组患者评分明显比对照组患者低，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

前列腺增生是现阶段临床中非常多见的一种疾病，该病症经常发生在老年男性群体中。从该病的诱发因素分析，主要是因为患者前列腺组织肥大，对其尿道和膀胱出口造成严重的压迫作用。受到这一因素的影响，患者在临床中的症状主要表现为尿频和尿急等多种症状。还会导致该疾病的患者发生泌尿系统感染和膀胱结石等各种不良的并发症，严重影响男性患者健康，特别是老年男性患者的生活质量和身体健康。

现阶段该疾病在临床中的主要治疗方法是手术治疗。随着医学的进一步发展，越来越多的医生运用前列腺电切术，然而这一治疗方法在实际应用中备受老年群体基础病的限制，所以，在麻醉效果上的要求比较高，之所以选择硬膜外自控的镇痛方法，就是因为其在临床中的麻醉效果非常明显，相关人员为患者行麻醉之后，该部分患者的最终VAS评分更低。同时，在临床当中的其他一些报告中还提出，腰硬联合麻醉使用之后，再实施硬膜外镇痛的方法会发生以下不良反应：①恶心和呕吐症状：可以将止吐药物进行联合应用。②肢体出现麻木感觉：可以选择按摩和多活动下肢的措施，需要注意的是，观察患者有没有出现硬膜外血肿的预兆，要按照试行夹管进行划分。③尿潴留：主要发生在患者的下肢手术与老年患者中，可以将胆碱酯酶的抑制剂加入到镇痛液体中，为患者进行局部热敷和按摩，减少尿潴留的出现。

本次研究中，给予对照组和观察组患者术后两种不同的镇痛措施，对两组患者手术后的2、12、24h等不同時点VAS评分进行对比，可以看出，观察组患者的评分明显低于对照组，两组之间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。所以，可以将硬膜外自控镇痛方法应用在相关临床中，具有较好的临床价值。

参考文献

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