叶酸对高龄H型高血压患者血浆Hcy水平及心血管不良事件的影响观察

朱星丽

摘要 目的：探讨叶酸对高龄H型高血压患者血浆Hcy水平及心血管不良事件的影响。方法：收治高龄H型高血压患者400例，随机分为两组，每组各200例。对照组给予单一降压药物治疗，观察组则给予降压药物联合叶酸治疗。比较两组高龄H型高血压控制率、血压达标时间、干预前后患者血压和血浆Hcy水平、心血管不良事件。结果：观察组高龄H型高血压控制率高于对照组，千预后血压和血浆Hcy水平优于对照组，血压达标时间短于对照组，心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：降压药物联合叶酸治疗高龄H型高血压的应用效果确切，可有效改善血压和降低血浆Hcy。

关键词 叶酸;H型高血压Hcy;心血管不良事件

高龄H型高血压患者近年来越来越多，其和人口老龄化有密切关系，且是卒中发病和死亡的重要原因[1]。研究显示，高血浆Hcy不仅和脑卒中相关，也是糖尿病、冠心病的危险因素。因此，需在常规降压治疗的同时加强对血浆Hcy的干预，降低血浆Hcy，改善预后[2]。本研究旨在探讨降压药物联合叶酸治疗高龄H型高血压的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

选取2015年3月-2017年3月收治的高龄H型高血压患者400例，以数字表法分为两组，每组200例。观察组男123例，女77例;年龄75～87岁，平均（70.71±2.52）岁;发病时间1～25年，平均（14.56±0.45）年。对照组男122例，女78例：年龄76一87岁，平均（70.75±2.51）岁;发病时间1～25年，平均（14.54±0.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者血浆Hcy水平≥12μmmol/L，符合高血压诊断标准。排除继发性高血压、既往脑血管病史和糖尿病及心脏疾病患者。

方法：对照组给予单一降压药物治疗。观察组给予降压药物联合叶酸治疗，降压药物和对照组一致;同时给予叶酸2.5mg/次，1次/d。两组治疗2年，每年监测1次Hcy水平。

观察指标：比较两组高龄H型高血压控制率、血压达标时间、干预前后患者血压和血浆Hcy水平及心血管不良事件（觀察心肌梗死、心律失常、心源性休克、急性左心衰发生情况）。①显效：血压、血浆Hcy水平达到正常水平，症状显著改善;②有效：血压、血浆Hcy水平降低，但未达到正常范围，症状有所缓解;③无效：症状、血浆Hcy水平、血压等情况均无改善。高龄H型高血压控制率为显效、有效百分率之和[3]。

统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组高龄H型高血压控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组干预前血压和血浆Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后血压和血浆Hcy水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组血压达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

观察组心血管不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

讨论

Hcy为食物蛋氨酸衍生的一种含有琉基的氨基酸，导致血浆Hcy水平升高的主要原因在于亚甲基四氢叶酸还原酶基因单核苷酸多态性降低了相关酶活性。另外，血浆Hcy代谢中所需的维生素B族和辅助因子叶酸等摄入不足也可升高血浆Hcy水平。叶酸是体细胞生长繁殖必需物质，其可参与蛋氨酸循环和细胞甲基化反应、参加核酸和蛋白质合成。因此通过补充外源性叶酸，可一定程度降低血浆Hcy，另外，叶酸还有良好的抗氧化作用，可改善内皮细胞功能间。高龄H型高血压患者采用降压药物联合叶酸治疗可有效发挥两种药物联合降压以及降低血浆Hcy水平的作用，可从多方位更好地控制患者病情，减少不良心血管事件的发生[7-9]。

本研究中，对照组给予单一降压药物治疗，观察组则给予降压药物联合叶酸治疗。结果显示，观察组高龄H型高血压控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后血压和血浆Hcy水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血压达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，降压药物联合叶酸治疗高龄H型高血压的应用效果确切，可有效改善血压和降低血浆Hcy，加速血压达标，减少心血管不良事件，值得推广应用。

参考文献

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