呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用

袁治康 向美洁

摘要 目的：探讨呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果。方法：收治危急重症治疗患者100例，分为两组，每组各50例。对照组给予传统呼吸支持法，观察组给予呼吸阶梯性疗法，比较两组施救方式、呼吸复苏率以及治疗达到预期效果的时间。结果：观察组呼吸复苏率明显高于对照组，治疗达到预期效果的时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸阶梯性疗法治疗急危重症可大幅度提高呼吸复苏率，降低呼吸稳定时间。

关键词 急危重症;呼吸阶梯性治疗;临床疗效

随着我国科学技术的不断发展，医学领域的技术更是日新月异的迭代，不断地更新，不断地进步。危急重症在临床中比较常见，日常发病率很高，不同时段、不同年龄的人群均可能发病。常见的急危重症包括脑功能衰竭、各种休克、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等[1]。危急重症发病时需要进行及时抢救，否则会危及患者的生命安全，发病时需要进行有效的急救措施，对患者进行供氧，有利于恢复正常的呼吸与之后的治疗[2]。本研究收治危急重症患者100例，分别给予呼吸阶梯性疗法以及传统的呼吸支持法，比较两种治疗方法的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2014年11月-2016年11月收治的危急重症患者100例，根据施救方法的不同分为两组，每组50例。观察组男25例，女25例;年龄18～70岁，平均（43.5±2.5）岁;创伤性13例，非创伤性37例。对照组男25例，女25例;年龄20～79岁，平均（42.7±2.4）岁;创伤性15例，非创伤性35例。所有患者均符合重症的诊断标准，均为危急重症患者，包括各种休克、肾脏功能衰竭、意识昏迷、出虚汗、大出血、严重的疼痛等。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组给予传统呼吸支持法，具体内容如下：首先建立通畅的呼吸通道，取相应的復苏体位，使用机械通气，祛除呼吸道中的异物，需要进行长时间治疗的患者采用气管插管方法进行通气，也可以采用气管切开进行施救，此种办法具有一定的危险性，针对严重的患者采用此种呼吸支持。根据不同患者的实际情况以及主治医生的临床经验判断采取哪种施救方案最为合适，选取最合适的方案进行呼吸支持的施救。②观察组给予呼吸阶梯性疗法，呼吸阶梯性疗法分为4个阶段[3]。第1阶段，采用最基础的人工方法进行呼吸的支持，通过双手适当地按压使患者呼吸保持通畅，并清理腔道，清除异物。第2阶段，如果还不能使患者恢复心跳，要采用氧气疗法进行治疗，即给患者灌输氧气，此种方式应该确保患者的呼吸道完好无损，避免二次伤害。第3阶段，如果患者情况较为严重，声道、喉咙被阻塞，需要采取创伤气道方式进行施救，通过手术将患者的气管道切开，采用人工通气进行施救，需要注意的是控制切开过程中患者的出血量。第4阶段是采取呼吸机的方式进行施救，如果患者经历了第3阶段后仍然无法很好地进行呼吸，需要采取呼吸机治疗，使用呼吸机可以很好地掌握患者的具体情况，保证自主换气。

观察指标：观察两组施救方式、呼吸复苏率以及治疗达到预期效果的时间。

数据处理：采用SPSS15.0统计软件分析数据，计数资料组间比较采用X2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

通过患者呼吸支持方式的对比可以看出，呼吸机吸氧、鼻导管吸氧以及复苏体位3种呼吸方式选用的比较多，观察组采用复式体位方式多于对照组，其余呼吸支持方式相差不大。观察组呼吸复苏率明显高于对照组，治疗达到预期效果的时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

急危重症患者在临床上极为常见，其可发病于各个年龄段，主要是由于自身的供氧不足，导致低氧症状的出现，伴随着一系列的症状的发生[4-6]。治疗的首要方法是给患者及时补充氧气，常用治疗方法是采用恰当的呼吸支持治疗，此种方法简单有效，要求施救医生具有丰富的经验，防止错误的治疗给患者带来致命的伤害。

本研究对照组采用传统呼吸支持方式进行治疗，此种治疗方式虽然很有效，但还存在着一定的不足之处，治疗效果不是很好，呼吸复苏率较差，呼吸稳定时间较长。新型呼吸阶梯性疗法是一种循序渐进的治疗方法，由简单到复杂，结合不同的呼吸支持方式，对患者进行全方位的施救，治疗效果良好，复苏率极高，呼吸稳定时间也较短。本研究发现，呼吸阶梯性疗法在临床应用中治疗效果良好，可大幅度提高呼吸复苏率，缩短呼吸稳定时间，临床应用价值极高，值得推广。

参考文献

[1]李娜.急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效92例[J].中国实用医药，2015，45（6）：142-143.

[2]李志.急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者临床疗效观察[J].内科，2015，10（4）：526-527.

[3]党怀勇.20例急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，13（9）：2076.

[4]朱元记，罗伟冰，彭迎，等.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（19）：35-36.

[5]杨远义.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果分析[J].中国高等医学教育，2015，20（4）：137，143.

[6]吴仁杰，卢钊红，张志海，等.观察急危重患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效[J].延边医学，2014，9（26）：9-11.