固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究

黄婷婷

(成都新世纪妇女儿童医院，四川 成都 610000)

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是产科临床上常见的急危重症。RDS是导致新生儿死亡的主要原因[1]。NRDS的发生与新生儿肺表面活性物质缺乏有关。为RDS患儿使用肺表面活性物质进行治疗，可有效地降低新生儿气漏的发生率，进而降低其死亡率[2]。固尔苏(猪肺表面活性物质) 是目前国内临床上应用较为广泛的肺表面活性物质制剂。本次研究主要探讨用固尔苏治疗NRDS的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间成都新世纪妇女儿童医院收治的90例NRDS患儿。这90例患儿的家长均签署了参加本次研究的知情同意书。将这90例患儿平均分为对照组和观察组。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组患儿一般资料的比较

1.2 纳入标准与排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1)患儿的病情符合NRDS的诊断标准，经影像学检查及血液生化检测后被确诊。2)患儿NRDS的分级为Ⅰ级～Ⅲ级。3)患儿无二氧化碳潴留或仅有轻度二氧化碳潴留的情况。4)患儿的血流动力学指标稳定。其排除标准是：1)合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损伤的患儿。2)出现重度窒息及呼吸衰竭的患儿。3)因其他原因(如胎粪等)所致肺炎的患儿。4)血流动力学指标不稳定的患儿。5)合并有颅内出血或其他重要脏器出血的患儿。6)先天性畸形患儿。

1.3 治疗方法

对两组患儿均使用BiPAP通气模式进行气管插管机械通气治疗。在此基础上，为观察组患儿加用固尔苏(猪肺表面活性物质，由意大利凯西制药公司生产)进行治疗，方法是：1)固尔苏的使用剂量为100～200 mg /kg，气管内给药，每隔12 h为患儿重复给药一次，重复给药的剂量与首次给药的剂量相同。2)在为患儿给药前，需充分吸净其气管内的分泌物。3)对固尔苏药液进行复温后，用2 ml的注射用水稀释后轻轻振荡。4)通过气管导管分别在患儿的左右主支气管内滴注固尔苏，随后立即对其进行60 s的气囊加压辅助通气，使药物均匀地分布在其支气管内。5)在用药后的6 h内需禁止对患儿进行吸痰处理。

1.4 观察指标

观察两组患儿的治疗效果及其并发症的发生率。参考NRDS的疗效评估标准[3]将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1)显效：治疗后，患儿呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征完全消失，其双肺呼吸音恢复正常。2)有效：治疗后，患儿呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征均明显改善，其双肺呼吸音基本恢复正常。3)无效：治疗后，患儿呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征及其双肺呼吸音均未改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

2.2 在治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较

在治疗期间，与对照组患儿相比，观察组患儿不良反应的发生率更低，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患儿治疗效果的比较

表2 在治疗期间两组患儿不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

肺表面活性物质缺乏是导致NRDS的主要原因[4]。NRDS会引起患儿的肺泡萎陷及肺顺应性降低，使其发生进行性呼吸困难及呼吸衰竭，甚至可导致其死亡。外源性肺表面活性物质替代疗法是治疗NRDS的重要方法[5]。有研究表明，在对NRDS患儿使用BiPAP通气模式进行气管插管机械通气治疗时，为其加用肺表面活性物质进行治疗，既可促使其已发生萎缩的肺泡重新扩张，又可减少其肺表面活性物质的消耗，改善其氧合指标。本次研究的结果证实，用固尔苏治疗NRDS的效果显著，可有效地降低患儿不良反应的发生率。