用不同的四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果对比

李 钰

(宜宾市中医医院消化内科，四川 宜宾 644000)

幽门螺杆菌相关性胃溃疡是临床上的常见病和多发病。目前，临床上主要使用四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡。有研究表明，用不同的四联疗法用药方案治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果存在一定的差异。本次研究主要对比使用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果胶铋四联疗法与使用艾司奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年5月期间宜宾市中医医院收治的100例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者。这100例患者的病情均符合国家卫计委颁布的关于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的诊断标准，并被确诊。将这100例患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男24例，女26例；其年龄为36～61岁，平均年龄为(53.25±4.25)岁；其病程为1～3年，平均年龄为(1.28±0.57)年。在B组患者中，有男28例，女22例；其年龄为37～62岁，平均年龄为(56.28±5.25)岁；其病程为1～3年，平均病程为(1.33±0.85)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林＋果胶铋四联法进行治疗，方法是：1)奥美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，饭前服用，2次/d，连续服用6周。2)克拉霉素的用法是：口服，0.5 g/次，饭后服用，2次/d，连续服用2周。3)阿莫西林的用法是：口服，0.5 g/次，饭后服用，3次/d，连续服用2周。4)果胶铋(批准文号为国药准字H20059218，生产单位为大同大源药业有限责任公司)的用法是：口服，2粒/次，3次/d，连续治疗2周。为B组患者使用艾司奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果胶铋四联疗法进行治疗，方法是：1)艾司奥美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，饭前服用，2次/d，连续服用6周。2)克拉霉素和阿莫西林、果胶铋的服用方法与A组相同。在两组患者接受治疗期间，临床医生需对其进行健康指导，叮嘱其注意饮食卫生，按时定量进食，戒烟戒酒，并遵医嘱按时服药。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、溃疡面愈合的时长、住院的时间及其不良反应的发生率。将患者的治疗效果分为临床治愈、显效、有效和无效四个等级。总有效率=(临床治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者溃疡面愈合的时长和住院时间的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者溃疡愈合的时长和住院的时间均更短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者溃疡面愈合的时长和住院时间的比较(d，±s)

表2 两组患者溃疡面愈合的时长和住院时间的比较(d，±s)

注：*与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 住院的时间 溃疡愈合的时长A 组 50 8.56±2.36 19.63±6.36 B 组 50 5.28±1.25* 10.25±2.54*

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃溃疡是临床上的常见病和多发病。此病的发生与患者的饮食习惯密切相关。在多种病理因素的影响下，患者胃黏膜的防护功能下降，其胃黏膜的血液供应随之降低，在胃酸及胃蛋白酶的侵袭下就会引发胃溃疡[1]。幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的主要致病因素。根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜是目前临床上治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的主要原则。奥美拉唑属于光学异构混旋体的一种，是首个被应用于临床的高效 PPI(质子泵抑制剂)。此药可降低胃酸的分泌量，主要用于治疗消化道出血及消化性溃疡等疾病。但是，奥美拉唑存在肝脏首过效应、生物利用度不高等问题，故患者服用奥美拉唑后会出现起效时间长、疗效不稳定等情况。艾司奥美拉唑是一种新型的PPI，具有血浆浓度大、个体差异低、肝脏首次代谢率低、生物利用度高、抑酸作用强、抑酸作用时间长等特点。另外，艾司奥美拉唑的毒副作用相对较小，患者在服药期间无需过度调整用药量[2]。本次研究的结果证实，与使用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果胶铋四联疗法的效果相比，使用艾司奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果更好，可有效地促进患者溃疡面的愈合，缩短其治疗的时间。