对子宫肌瘤患者使用米非司酮进行治疗的效果探讨

刘林枫

(山西省吕梁市卫生学校妇产科教研组，山西 吕梁 033000)

子宫肌瘤是妇科的常见病。子宫肌瘤是一种良性肿瘤[1]。患者子宫肿瘤的体积若较小且无显著临床表现时，可不接受治疗[2]。但随着子宫肌瘤病情的加重，患者可出现阴道非正常出血、下腹坠胀及生殖功能障碍等症状。目前，临床上常使用达菲林治疗子宫肌瘤，但效果并不理想。有研究资料显示，对子宫肌瘤患者使用米非司酮进行治疗的效果很好。为了进一步探讨对子宫肌瘤患者使用米非司酮进行治疗的效果，笔者对某医院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2017年1月期间某医院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。这120例患者的纳入标准为：1)其病情经超声检查被确诊为子宫肌瘤。2)其伴有月经量增多、下腹疼痛或下腹压迫感等临床症状。3)近三个月内未服用其他激素类药物。这120例患者的排除标准为：1)合并有严重的心、肝、肾等脏器的功能性疾病。2)合并有子宫附件肿瘤。3)对达菲林和米非司酮过敏。4)其子宫肌瘤发生恶性病变。5)不能全程参与本次研究。将这120例患者平均分为A组和B组。A组患者的平均年龄为(36.11±2.72)岁；其平均病程为(13.01±6.88)个月。B组患者的平均年龄为(36.05±2.66)岁；其平均病程为(12.98±6.85)个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对A组患者使用达菲林进行治疗。达菲林(生产企业：IPSEN PHARMA BIOTECH；批准文号：国药准字H20130797)的用法为：在患者月经来潮的第1 d，对其进行肌肉注射，每四周注射1只，连续治疗4个月。对B组患者使用米非司酮进行治疗。米非司酮(生产企业：广州郎圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480)的用法为：口服，12.5 mg/次，1 d/次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗后观察两组患者的临床疗效、雌二醇的水平、孕酮的水平、黄体生成素的水平及促卵泡激素的水平。1)采用B超测定两组患者治疗前后其子宫肌瘤的三维径线，并计算其子宫肌瘤的体积。2)采用免疫化学发光法检测其雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平。

1.4 疗效判定标准

根据两组患者治疗后病情的改善情况，将其治疗的效果分为显效、有效及无效三个等级。显效：治疗后，患者阴道出血、下腹坠胀及疼痛等临床症状完全消失，其子宫肌瘤的体积较治疗前缩小＞80%；有效：治疗后，患者阴道出血、下腹坠胀及疼痛等临床症状有所改善，其子宫肌瘤的体积较治疗前缩小50%至80%；无效：治疗后，患者的阴道出血、下腹坠胀及疼痛等临床症状未消失，其子宫肌瘤体积较治疗前缩小＜50%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

接受治疗后，在A组患者中，临床疗效为显效的患者有33例，为有效的患者有15例，为无效的患者有12例，其治疗的总有效率为80%；在B组患者中，临床疗效为显效的患者有50例，为有效的患者有7例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为95%。两组患者治疗的总有效率相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平

接受治疗前，两组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。接受治疗后，B组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平均低于A组患者(P＜0.05)。详见表2。

表2 治疗前后两组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平(±s)

表2 治疗前后两组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平(±s)

组别 例数 雌二醇(pmol/L) 孕酮(nmol/L) 黄体生成素(IU/L) 促卵泡激素(ug/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 60 320.15±79.12 192.15±46.25 18.25±3.90 8.88±1.36 20.13±5.91 13.63±4.45 29.65±6.43 14.80±4.99 B 组 60 320.11±79.10 170.11±44.02 18.26±3.88 5.00±1.20 20.11±5.89 10.66±3.75 29.68±6.40 11.60±4.65 t值 2.121 8.887 2.003 5.151 2.333 1.157 2.333 12.154 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

子宫是女性生殖系统的重要器官。子宫的主要功能为产生月经、为受精卵发育提供良好的环境等。子宫是一种肌性器官，其大致形状为上宽下窄的三角形。子宫位于人体盆腔的中央。子宫的组织结构包括内膜层、基层与浆膜层。其中内膜层能够通过周期性的变化形成月经。内膜层的功能可受到卵巢激素水平的影响。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生所致。该病患者多为中年女性。在育龄期女性中，有21～24%的女性罹患子宫肌瘤[3]。子宫肌瘤患者在患病的早期无明显症状。但随着其子宫肌瘤的增大，患者可出现下腹坠胀、便秘等临床症状。子宫肌瘤患者若病情严重，其生育能力可受到影响，并发生子宫异常出血、不孕等并发症。目前，子宫肌瘤生成的病机尚不明确。多数学者认为子宫肌瘤的发生与患者性激素、雌激素、孕激素、生长因子的变化及遗传基因等密切相关。目前，临床上对子宫肌瘤患者进行治疗的方法主要有手术治疗(子宫肌瘤切除手术、子宫切除术)及药物治疗。对子宫肌瘤患者进行手术治疗，可使其子宫受损，导致其不孕的发生率较高。因此，药物疗法为临床上治疗子宫肌瘤的常用方法。达菲林是临床上治疗子宫肌瘤的常用药。此药是一种促性激素释放激素的类似物。该药可抑制患者的垂体分泌卵泡生成素和黄体生成素，进而减少其雌激素的分泌。但有资料显示，对子宫肌瘤患者使用达菲林进行治疗的效果并不理想。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂。该药可降低患者体内雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平，抑制其卵泡发育，进而抑制子宫肌瘤的生长。米非司酮还具有抑制患者雌激素分泌的作用，可使其闭经及减少其经期的出血量，从而达到纠正其贫血的效果[3]。接受治疗后，B组患者治疗的总有效率高于A组患者，其雌二醇、孕酮、黄体生成素及促卵泡激素的水平均低于A组患者(P＜0.05)。综上所述，对子宫肌瘤患者使用米非司酮进行治疗的效果显著。