用成分血对上消化道出血患者进行输血治疗的效果分析

杨晓红

(江苏省沭阳县人民医院输血科，江苏 沭阳 223600)

上消化道出血是指患者因食管、胃、十二指肠及胰胆等部位发生病变而引起的出血。此病患者以头晕、四肢湿冷、黑便及呕血等为临床表现。此病患者的出血量若较大且其病情若未得到及时有效的控制，可严重威胁其生命安全[1]。对上消化道出血患者进行输血治疗，可及时为其补充血容量，稳定其病情。本研究主要是探讨使用成分血对上消化道出血患者进行输血治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年7月至2017年7月期间江苏省沭阳县人民医院收治的80例上消化道出血患者。将这80例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男23例，女17例；其年龄为20～72岁，平均年龄为(57.9±5.9)岁；其输血量为800～1600 ml，平均输血量为(1433.11±214.19)ml；其中因胃溃疡而导致出血的患者有19例，因十二指肠球部溃疡而导致出血的患者有16例，因胃底静脉曲张血管破裂而导致出血的患者有5例。在观察组患者中，有男23例，女17例；其年龄为22～71岁，平均年龄为(58.2±6.2)岁；其输血量为900～1500 ml，平均输血量为(1389.11±200.14)ml；其中因胃溃疡而导致出血的患者有18例，因十二指肠球部溃疡而导致出血的患者有18例，因胃底静脉曲张血管破裂而导致出血的患者有4例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

纳入标准：1)患者的病情经胃镜检查、血常规检测及尿常规检测证实符合上消化道出血的诊断标准，并被确诊。2)患者签署了自愿参与本次研究的知情同意书。排除标准：1)患者存在肝、肾等器官功能障碍。2)患者存在其他的消化系统疾病。3)患者有严重的精神障碍[2]。

1.3 方法

为对照组患者使用普通血浆进行输血治疗。使用普通血浆进行输血治疗的方法是：按照主治医师开具的临床输血申请单发放普通血浆。然后，为患者输注发放的普通血浆进行治疗。为观察组患者使用成分血进行输血治疗。使用成分血进行输血治疗的方法是：对患者的实际症状、出血量及病史等进行评估。然后，依据评估的结果，为患者使用成分血进行输血治疗。1)若患者的出血量小于其自身血容量的20%，为其输注胶体液、晶体液进行治疗。2)若患者的出血量为其自身血容量的20%～40%，为其输注去除白细胞红细胞悬液进行治疗，并将HCT维持在20%或20%以上，或将Hb的水平维持在70 g/L或70 g/L以上。3)若患者的出血量为其自身血容量的40%～60%，为其输注新鲜的冰冻血浆、去除白细胞红细胞悬液进行治疗，并将PLT的水平维持在50×109/L或50×109/L以上。4)若患者的出血量大于其自身血容量的60%，为其输注液体、红细胞(冷沉淀)、新鲜的冰冻血浆进行治疗。

1.4 观察指标

观察并记录治疗前后两组患者HCT(红细胞比容)、Hb(血红蛋白)的水平、PLT(血小板计数)的水平、PT(凝血酶原时间)及APTT(活化部分凝血活酶时间)。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0统计软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者HCT、Hb的水平、PLT的水平、PT及APTT相比，P＞0.05。治疗后，与治疗前相比，两组患者HCT、Hb的水平及PLT的水平均升高，其PT、APTT均缩短，P＜0.05。与对照组患者相比，观察组患者HCT、Hb的水平及PLT的水平均更高，其PT、APTT均更短，P＜0.05。

表1 治疗前后两组患者各项临床指标的比较()

表1 治疗前后两组患者各项临床指标的比较()

组别 例数 HCT(%) Hb(g/L) PLT(109/L) PT(s) APTT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 14.52±3.56 21.11±4.12 46.11±1.87 71.67±2.76 42.21±8.07 63.11±9.58 21.43±5.55 16.42±3.75 60.56±9.76 42.11±7.98观察组 40 14.39±3.42 24.44±4.65 46.25±1.95 74.54±3.11 42.45±8.18 70.22±9.89 21.56±5.67 13.41±3.51 60.47±9.71 34.14±7.42 t值 0.163 3.390 0.328 4.365 0.132 3.266 0.104 3.706 0.041 4.626 P值 0.871 ＜0.001 0.744 ＜0.001 0.895 0.002 0.918 ＜0.001 0.967 ＜0.001

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的一种消化系统急症。此病患者因其自身血容量的迅速流失，可导致其发生急性周围循环衰竭，严重影响其正常的活动和生活。若患者的出血量大于1000 ml且其未能及时接受有效的治疗，可严重威胁其生命安全。对此病患者进行治疗的主要方法是进行输血治疗。有研究证实，对上消化道出血患者进行输血治疗，可快速地为其补充已流失的血容量[4]。为此病患者进行常规输血治疗的液体主要有平衡液、葡萄糖及普通血浆等。但是，为存在一定程度凝血功能障碍的患者持续进行常规输血治疗，可增加其血纤溶活性，使其出现血小板的功能障碍，导致其凝血功能进一步下降，增加其出血的风险[5]。本文的研究结果显示，使用成分血对上消化道出血患者进行输血治疗的效果显著，可有效地提高其治疗的效果。