C-反应蛋白、前白蛋白和白细胞检测在诊断小儿细菌感染性疾病中的应用价值

程 琳

（河北省优抚医院检验科，河北 石家庄 050000）

细菌是一种常见的微生物。在正常情况下，人的皮肤、口腔、消化道、生殖道内均存在大量的细菌。当人体的免疫力下降，导致人体内的菌群失衡时，人体极易罹患细菌感染性疾病。由于小儿的免疫力低下，极易患上细菌感染性疾病。临床上诊断细菌感染性疾病的主要手段是检测血常规中的白细胞计数，但是血常规中的白细胞计数容易受到患儿的情绪、体温和药物等各种因素的影响，因此常用的细胞计数诊断此类疾病的准确率不高。为了进一步研究C-反应蛋白检测、血清前白蛋白检测和血常规白细胞检测在诊断小儿细菌感染性疾病中的应用效果，笔者的团队对河北省优抚医院收治的35例细菌感染患儿、35例非细菌感染患儿和同期进行健康体检的30例健康儿童的临床检测资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2017年12月期间河北省优抚医院收治的35例细菌感染患儿、35例非细菌感染患儿和同期进行健康体检的30例健康儿童。将35例细菌感染患儿作为观察组，将35例非细菌感染患儿作为对照Ⅰ组，将30例健康儿童作为对照Ⅱ组。在观察组的35例患儿中，有男19例，女16例；其年龄为1～12岁，平均年龄为（5.63±2.51）岁。在对照Ⅰ组的35例患儿中，有男21例，女14例；其年龄为1～12岁，平均年龄为（5.76±2.47）岁；其中病毒感染的患儿有21例，真菌感染的患儿有7例，支原体感染的患儿有3例，衣原体感染的患儿有4例。在对照Ⅱ组的30例健康儿童中，有男17例，女13例；其年龄为1～12岁，平均年龄为（5.67±2.39）岁。三组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准

本次研究对象中观察组和对照Ⅰ组患儿的纳入标准为：1）患儿的病情经临床诊断后，被确诊患有细菌感染性疾病或被确诊患有非细菌感染疾病。2）患儿家属均自愿签署了参加本次研究的知情同意书。3）患儿不存在严重的并发症、内分泌系统的紊乱性疾病、凝血功能障碍和重要器官功能异常等。

1.3 方法

对三组研究对象均进行C-反应蛋白检测、血清前白蛋白检测和血常规白细胞检测。具体的方法是：1）在清晨空腹的状态下，抽取受检者3 ml的静脉血作为血液标本。2）将受检者血液标本高速离心10 min后，分离出血清，备用。3）将受检者血液标本放入全自动生化分析仪中进行C-反应蛋白检测、血清前白蛋白检测和血常规白细胞检测。4）此次研究中所用的全部物品均由仪器生产商提供，均按操作说明书严格进行操作。

1.4 观察指标

观察并记录三组研究对象C-反应蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白细胞的水平。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿和对照Ⅰ组患儿C-反应蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白细胞的水平均高于对照Ⅱ组健康儿童，对照Ⅰ组患儿C-反应蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白细胞的水平均高于对照Ⅱ组健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组儿童相关指标的比较（）

表1 三组儿童相关指标的比较（）

组别 例数 C-反应蛋白的水平（mg/L）白细胞的水平（×109/L）观察组 35 21.36±5.38 381.02±30.22 17.23±3.62对照Ⅰ组 35 13.06±3.65 263.36±26.69 12.06±3.06对照Ⅱ组 30 5.66±0.94 225.66±23.32 6.90±2.17血清前白蛋白的水平（mg/L）

3 讨论

细菌感染性疾病是儿科的一种常见病。此类疾病中发病率最高的是呼吸系统感染，其次是消化道感染和泌尿道感染。早期细菌感染性疾病患者缺乏典型的临床症状和体征。因此，对此病患者进行临床诊断的难度较高。目前，临床上多采用血常规白细胞检测对细菌感染性疾病进行辅助诊断，但血常规白细胞检测容易受到多种因素的干扰，从而使该病患者的病情出现漏诊、误诊[2]。近年来，临床上将C-反应蛋白检测和血清前白蛋白检测应用于细菌感染性疾病的诊断中，并取得了很好的效果。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在人体受到细菌感染时，其水平会明显升高，是临床上常用的一种炎症标志物。在炎症浸润人体的数小时内，C-反应蛋白的水平就会升高，并在第48 h时达到最高值。随着人体病症的消退，及人体内组织、结构和功能的恢复，C-反应蛋白的水平会降至正常水平，且此种反应不受人体放疗、化疗和使用皮质激素进行治疗的影响。因此，C-反应蛋白检测被广泛应用于细菌感染性疾病的早期诊断中。血清前白蛋白同样是反映人体内蛋白质水平的敏感指标。临床上常将其作为一项反应人体肝功能损害及各种营养不良的指标。在细菌入侵人体后，人体内血清前白蛋白的水平会明显下降，并随着患者病情的好转逐渐恢复至正常水平。血常规的白细胞计数是检测细菌感染性疾病最常用的一种方法，在临床上的应用最为广泛。白细胞是人体内抵御病原体的主要物质。在人体受到细菌感染后，人体内的白细胞计数会快速升高。因此，进行白细胞检测有助于诊断细菌感染性疾病。本次研究的结果显示，观察组患儿和对照Ⅰ组患儿C-反应蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白细胞的水平均高于对照Ⅱ组健康儿童，对照Ⅰ组患儿C-反应蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白细胞的水平均高于对照Ⅱ组健康儿童。这说明，细菌感染患儿C-反应蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白细胞的水平均明显高于健康儿童。因此，可将C-反应蛋白检测、血清前白蛋白检测和血常规白细胞检测作为诊断及鉴别诊断小儿细菌感染性疾病的主要检测方法。