用持续皮下泵注胰岛素法对46例1型糖尿病患儿进行治疗的效果评价

左 环

（重庆市梁平区人民医院，重庆 405200）

1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病。此病在儿童中具有较高的发病率。此病患儿的胰岛仅能分泌少量的胰岛素，因此需要终身使用胰岛素进行治疗。用胰岛素对此类患儿进行治疗的关键是控制其血糖的水平、降低其并发症的发生率、防止其发生低血糖[1]。在本文中，笔者主要研究用持续皮下泵注胰岛素法对46例1型糖尿病患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是86例1型糖尿病患儿。这些患儿均为2017年1月至2017年12月期间某院收治的患儿。按照胰岛素输注方法的不同，将这些患儿分为比较组（40例）和研究组（46例）。在比较组患儿中，有女16例（占40.00%），男24例（占60.00%）；其年龄为3～13岁，平均年龄为（7.14±2.16）岁；其病程为2个月～22个月，平均病程为（8.59±3.76）个月。在研究组患儿中，有女20例（占43.48%），男26例（占56.52%）；其年龄为3～15岁，平均年龄为（8.04±2.38）岁；其病程为3个月～25个月，平均病程为（9.27±3.88）个月。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用多次皮下注射胰岛素法对比较组患儿进行治疗，方法是：每天用胰岛素笔为患儿皮下注射4次胰岛素（所用的胰岛素为门冬胰岛素注射液），分别于三餐前和睡前为其注射胰岛素。胰岛素的注射剂量应根据患儿的体重和血糖水平而定。用持续皮下泵注胰岛素法对研究组患儿进行治疗，方法是：采用韩国生产的丹纳泵为患儿持续皮下泵注胰岛素（所用的胰岛素为门冬胰岛素注射液）。若患儿在接受皮下泵注胰岛素前已使用过胰岛素进行治疗，则将泵注胰岛素的量保持在之前胰岛素用量的1/4左右。若患儿在接受皮下泵注胰岛素前未使用过胰岛素进行治疗，则根据患儿的体重确定胰岛素的使用剂量，通常情况下将胰岛素的用量定为0.5 U·kg-1·d-1。持续为患儿泵注一段时间的胰岛素后，根据其血糖水平的变化情况酌情调整胰岛素的使用剂量，直到患儿的血糖水平达标为止。

1.3 观察指标

接受治疗后，观察并比较两组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平。观察并比较两组患儿在治疗期间发生低血糖的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的水平

与比较组患儿相比，治疗后研究组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的水平均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平（）

表1 比较治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平（）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）比较组 40 5.89±3.18 8.75±3.52 6.89±2.34研究组 46 4.45±2.02 7.12±2.01 6.01±1.22 t值 2.539 2.680 2.227 P值 0.013 0.009 0.029餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 比较两组患儿低血糖的发生率

在治疗期间，研究组患儿中发生低血糖的患儿有3例，其低血糖的发生率为6.52%。比较组患儿中发生低血糖的患儿有12例，其低血糖的发生率为30.00%。研究组患儿低血糖的发生率低于比较组患儿（χ²=8.190，P=0.004）。

3 讨论

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。这两种类型糖尿病的主要区别是：1）1型糖尿病的发生与人类淋巴细胞抗原（HLA）有关，2型糖尿病的发生与HLA无关。2）1型糖尿病患者体内的胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）呈阳性，2型糖尿病患者体内的IAA、ICA和GAD-Ab呈阴性。3）1型糖尿病患者体内的胰岛素分泌绝对不足，2型糖尿病患者体内的胰岛素分泌相对不足。4）1型糖尿病的发病较急，且易并发酮症酸中毒，2型糖尿病的发病过程较为缓慢，且并发酮症酸中毒的几率较低。5）1型糖尿病在儿童中具有较高的发病率，2型糖尿病在成年人中具有较高的发病率。6）1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素进行治疗，2型糖尿病患者不需要终身使用胰岛素进行治疗。目前，临床上主要采用持续皮下泵注胰岛素法和多次皮下注射胰岛素法对1型糖尿病患儿进行治疗[2]。本研究的结果显示，与比较组患儿相比，治疗后研究组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平及其低血糖的发生率均更低（P＜0.05）。可见，与用多次皮下注射胰岛素法对1型糖尿病患儿进行治疗相比，用持续皮下泵注胰岛素法对其进行治疗的效果更好。笔者认为，用持续皮下泵注胰岛素法对1型糖尿病患儿进行治疗具有以下两点优势：1）采用持续皮下泵注的方式为患儿输注胰岛素，能使其体内胰岛素的水平接近正常的生理状态，从而可确保胰岛素吸收的稳定性，避免患儿的血糖水平出现大幅度的波动。2）可减少胰岛素在患儿皮下的蓄积量，从而可降低其低血糖的发生率。

综上所述，用持续皮下泵注胰岛素法对1型糖尿病患儿进行治疗可显著改善其血糖的水平，降低其低血糖的发生率。