对接受HP联合HD治疗的尿毒症合并皮肤瘙痒患者进行综合护理的效果

戚红霞

(盱眙县人民医院血液透析室，江苏 淮安 223000)

尿毒症是大多数晚期肾病患者均会出现的临床综合征。目前，临床上常采用HP疗法和HD疗法对尿毒症患者进行治疗。临床实践证实，为尿毒症患者联用HP疗法和HD疗法进行治疗，虽可有效地控制其病情的发展，但可使其发生皮肤瘙痒等不良反应，从而降低其生活的质量[1]。本文主要探讨对联用HP疗法和HD疗法进行治疗的尿毒症合并皮肤瘙痒患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月至2017年12月期间盱眙县人民医院血液透析室收治的60例尿毒症合并皮肤瘙痒患者作为研究对象，并将其分为A组和B组。在A组患者中，有男16例，女14例；其年龄为38～72岁，平均年龄为(55.1±3.1)岁；其中，基础疾病为慢性肾小球肾炎的患者有16例，为糖尿病肾病的患者有10例，为肾盂肾炎的患者有3例，为慢性间质性肾炎的患者有1例。在B组患者中，有男17例，女13例；其年龄为37～73岁，平均年龄为(54.8±3.0)岁；其中，基础疾病为慢性肾小球肾炎的患者有17例，为糖尿病肾病的患者有11例，为肾盂肾炎的患者有1例，为慢性间质性肾炎的患者有1例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为这两组患者均采用HP疗法和HD疗法进行治疗。同时，对A组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：1)护理人员主动与患者进行沟通，向其介绍HP疗法和HD疗法的基本理论、进行HP治疗和HD治疗期间的注意事项等。2)护理人员告知患者遵医嘱用药，按时服药，不可擅自停药。3)护理人员告知患者保证充足的睡眠。4)护理人员为患者制定合理的饮食计划。在此基础上，对B组患者进行综合护理。具体的方法是：1)对患者的病情进行评估。患者入院后，护理人员对患者的病情、心理状态、饮食习惯等进行综合评估，然后，根据评估的结果，为其制定具有针对性的综合护理方案。2)对患者进行心理护理。⑴护理人员定期为患者打扫病房内的卫生，为其营造舒适的住院环境，避免其产生恐惧的情绪。⑵护理人员主动与患者进行深入的交流，及时发现其存在的不良情绪，并对其进行心理疏导，从而增加其对治护的依从性。3)对患者进行特殊护理。⑴护理人员密切监测患者的生命体征，一旦发现其发生低血压、头晕等不良反应，应立即为其调整体位(如平卧位、头低脚高位等)，并遵医嘱为其使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物进行治疗。⑵护理人员密切观察患者所用透析器、灌流器的情况，一旦发现其透析器或灌流器内血液的颜色变深，体外循环管道阻力增大，可为其增加肝素的用量，从而避免透析器和血管通路发生凝血现象。4)对患者进行皮肤护理。⑴护理人员告知患者每天更换宽松、舒适的棉质内衣。⑵护理人员为患者使用冷毛巾对其瘙痒处的皮肤进行冷敷，为干性肌肤患者涂抹含有羊毛脂或樟脑成份的润滑剂，缓解其临床症状。⑶护理人员告知患者做好皮肤的清洁工作，禁止使用碱性香皂、碱性沐浴液等[2]。5)对患者进行饮食护理。⑴护理人员告知患者多食用维生素、蛋白质含量高的食物，避免食用动物内脏、豆制品、奶制品等。⑵护理人员告知患者禁食油腻、辛辣等刺激性强的食物，同时，避免饮用浓茶和咖啡。

1.3 观察指标

1)应用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)对两组患者焦虑的情绪、抑郁的情绪和睡眠质量进行评估。2)根据患者皮肤瘙痒的程度评估其治护的效果。将皮肤瘙痒的程度分为无瘙痒、轻度瘙痒和重度瘙痒这三个等级。⑴无瘙痒：患者皮肤瘙痒的症状消失，在夜间偶尔会出现瘙痒，用手抓挠后其皮肤无抓痕，不会影响其睡眠。⑵轻度瘙痒：患者的皮肤在白天、夜间均会出现瘙痒，用手抓挠后其皮肤无明显的抓痕，但会影响其睡眠。⑶重度瘙痒：患者的皮肤在白天、夜间均会出现严重的瘙痒，用手抓挠后其皮肤有明显的抓痕，严重影响其睡眠。3)采用我院自制的满意度调查问卷评估两组患者对护理服务的满意度。总满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护前后两组患者SAS、SDS的评分

治护前，两组患者SAS、SDS的评分相比，P＞0.05。治护后，与A组患者相比，B组患者SAS、SDS的评分均更低，P＜0.05，详见表1。

表1 治护前后两组患者SAS、SDS的评分(分，)

表1 治护前后两组患者SAS、SDS的评分(分，)

注：#与治护前相比，P＜0.05，*与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分治护前 治护后 治护前 治护后A 组 30 41.99±3.92 39.58±3.46# 2.08±0.22 0.81±0.16#B 组 30 42.13±4.15 31.44±3.12*# 2.03±0.21 0.42±0.10*#

2.2 治护后两组患者PSQI的评分

治护后，与A组患者相比，B组患者PSQI的评分更低，P＜0.05，详见表1。

表2 治护后两组患者PSQI的评分(分，)

表2 治护后两组患者PSQI的评分(分，)

注：*与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 主观睡眠质量的评分睡眠潜伏期的评分睡眠持续性的评分 PSQI的评分A 组 30 2.21±0.38 2.16±0.72 2.63±0.74 7.43±1.86 B 组 30 1.20±0.31 1.42±0.62 1.12±0.23 4.67±1.26*

2.3 两组患者治护的总有效率

治护后，与A组患者相比，B组患者治护的总有效率更高，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者治护的总有效率

2.4 两组患者对护理服务的满意度

治护后，在A组患者中，对护理服务非常满意的患者有18例，对护理服务比较满意的患者有6例，该组患者对护理服务的满意率为80%。在B组患者中，对护理服务非常满意的患者有30例，该组患者对护理服务的满意率为100%。与A组患者相比，B组患者对护理服务的满意率更高(χ²＝18.237，P＜0.05)。

3 讨论

HP疗法和HD疗法均是治疗尿毒症的主要方法。有研究表明，联用HP疗法和HD疗法对尿毒症患者进行治疗期间，其较易发生皮肤瘙痒、食欲不振、睡眠障碍、高血压等不良反应，严重影响其生活的质量[3]。综合护理是一种以护理程序为核心的护理方法。该护理模式集小组护理和责任制护理的优点于一体，可使患者获得连续的、全方位的护理服务。本次研究的结果说明，对联用血液灌流疗法和血液透析疗法进行治疗的尿毒症合并皮肤瘙痒患者进行综合护理的临床效果较好，可有效地缓解其不良情绪，提高其对护理服务的满意度。