对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行细节护理的效果研讨

葛 初，赵 红

(江苏省人民医院溧阳分院，江苏 常州 213300)

尿毒症是各种晚期肾病患者共有的临床综合征。目前，临床上常采用血液透析疗法对尿毒症患者进行治疗。临床实践证实，在接受血液透析治疗期间，尿毒症患者较易出现心律失常、定向障碍、癫痫、肌肉痉挛等严重的并发症，从而降低其生活的质量[1]。有学者指出，为接受血液透析治疗的尿毒症患者进行细节护理，可显著提高其生活的质量。细节护理旨在为患者提供全方位的精细护理服务，从而满足其多元化的护理需求。本文主要探讨对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施细节护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年10月期间江苏省人民医院溧阳分院收治的75例尿毒症患者作为研究对象，并将其分为常规组(n=38)和细节组(n=37)。在常规组患者中，有男19例，女19例；其年龄为38～70岁，平均年龄为(56.5±3.4)岁；其病程为11～84个月，平均病程为(36.6±5.8)个月。在细节组患者中，有男20例，女17例；其年龄为39～71岁，平均年龄为(55.8±3.7)岁；其病程为12～85个月，平均病程为(38.2±5.5)个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均采用血液透析疗法进行治疗。同时，对常规组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：1)对患者进行饮食护理。护理人员告知患者多食用蛋白质含量高、维生素含量高的食物，禁食油腻、辛辣等刺激性强的食物。2)对患者进行健康宣教。护理人员向患者详细介绍对尿毒症患者进行血液透析的基本理论依据及血液透析期间的注意事项等，增加其对疾病的了解，从而提高其对治护的依从性。3)对患者进行口腔护理。护理人员告知患者注意口腔卫生，每天用含有洗必泰的漱口剂漱口两次。对细节组患者进行细节护理。具体的方法是：1)为患者建立健康档案。护理人员详细了解患者的基本信息(如年龄、职业、文化水平)、饮食习惯、透析情况，并为其建立健康档案。健康档案的内容包括每日进食的情况、血压的变化、饮水量、运动量及尿量等。2)对患者进行心理护理。在进行血液透析治疗期间，护理人员主动与患者进行交流，在交谈的过程中，及时发现其存在的不良情绪，并对其进行疏导。对于存在自卑感的患者，护理人员应耐心地倾听其心声，并鼓励其多参加社交活动。3)对患者进行饮食护理。⑴根据患者的健康档案为其制定合理的饮食计划。⑵在患者进行7 d的血液透析后，护理人员每天对患者的饮食情况进行一次评估，并计算其每天钾、蛋白质和水分的摄入量。同时，根据患者的营养状况、脱水的情况，为其调整饮食结构[2]。4)对患者进行预防并发症的护理。⑴护理人员向患者发放《血液透析治疗并发症防治指南》，并教会其识别出现内瘘闭塞、高血钾、心力衰竭、中心静脉导管感染等常见并发症时的临床表现。⑵患者若合并有其他疾病，护理人员应限制其服用肾素血管紧张素转换酶抑制剂等可能引起高血钾的药物[3]。⑶患者若出现恶心、呕吐、冷汗、肌肉痉挛等症状，护理人员应为其降低血流量，防止其发生低血压。⑷血液透析结束后，护理人员为患者使用热毛巾温敷其血管，促进其局部的血运，延长其动静脉内瘘的寿命。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患者SF-36的评分和并发症的发生率。应用SF-36(健康调查简表)对两组患者的生活质量进行评估。该量表包括生理机能、躯体疼痛、健康状况、生理职能、精神健康、精力、社会功能和情感职能这八个维度[4]。其中，生理机能、躯体疼痛、健康状况、生理职能的评分相加后的平均值等于与躯体有关的生活质量的评分；精神健康、精力、社会功能和情感职能的评分相加后的平均值等于与心理有关的生活质量的评分。患者的得分越高，表示其生活质量越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者SF-36的评分

治护后，细节组患者生理机能、躯体疼痛、健康状况、生理职能、精神健康、精力、社会功能的评分均高于常规组患者，P＜0.05，但两组患者情感职能的评分相比，P＞0.05，详见表1。

表1 治护后两组患者SF-36的评分()

表1 治护后两组患者SF-36的评分()

组别 例数 生理机能的评分躯体疼痛的评分生理职能的评分健康状况的评分与躯体有关的生活质量的评分精神健康的评分精力的评分社会功能的评分情感职能的评分与心理有关的生活质量的评分 总分常规组 38 61.27±11.94 59.83±6.71 70.49±13.38 60.86±12.31 65.49±14.05 52.28±6.49 45.60±3.43 53.31±8.70 65.92±2.87 53.80±11.55 127.90±15.15细节组 37 83.11±9.65 78.22±5.39 84.55±11.69 73.49±8.99 80.41±12.49 67.12±6.60 70.25±6.92 70.62±10.58 65.33±1.96 69.31±10.97 145.69±15.30 t值 -9.603 -9.271 -8.530 -5.211 -7.646 -5.030 -10.355 -8.196 0.971 -6.922 -7.159 P值 0.002 0.003 0.008 0.015 0.010 0.017 0.000 0.009 0.084 0.012 0.010

2.2 两组患者并发症的发生率

治护期间，与常规组患者相比，细节组患者并发症的发生率更低，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者并发症的发生率

3 讨论

尿毒症患者在受到心理、家庭及社会等因素的影响下，易产生厌世的想法。有研究表明，对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行细节护理，可有效地改善其不良情绪[5]。细节护理是一种注重护理质量的全方位护理服务。在本次研究中，护理人员从为患者建立健康档案，到对其进行饮食护理、心理护理，再到对其进行预防并发症的护理，可在较大的程度上满足患者多元化的护理需求。护理人员通过评估患者的健康状况，为其制定具有针对性的护理方案，从而达到最佳的治护效果。此外，对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行预防并发症的护理，可提高其对治护的依从性，从而维持血液透析治疗的连贯性。本次研究的结果说明，对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施细节护理的临床效果较好，可降低其并发症的发生率，提高其生活的质量。