对自然分娩后的产妇进行综合护理对预防其发生产后尿潴留的效果探究

杨 丽，孙孟雄，李存瑞，杨 帅

(河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000)

产后尿潴留是自然分娩后的产妇常见的并发症之一。产妇在产后一旦发生尿潴留，不仅会增加其痛苦，还会影响其子宫的收缩，从而可增加其产后的出血量，严重时还可引发产后出血[1-2]。另外，产后尿潴留也是导致产妇发生泌尿系统感染的主要因素之一。因此，临床上应对自然分娩后的产妇进行有效的护理干预，以降低其产后尿潴留的发生率。在本文中，笔者对在张家口市第一医院进行自然分娩的60例产妇的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此类产妇进行综合护理对预防其发生产后尿潴留的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年6月至2015年7月在张家口市第一医院进行自然分娩的60例产妇。将产后接受常规护理的30例产妇设为Ⅰ组，将产后接受综合护理的30例产妇设为Ⅱ组。Ⅰ组产妇的年龄为22～36岁，平均年龄为(29.01±3.63)岁；其孕周为37～41周，平均孕周为(39.15±1.54)周。Ⅱ组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为(28.85±3.76)岁；其孕周为37～42周，平均孕周为(39.26±1.41)周。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

两组产妇均进行自然分娩。在分娩结束后，对Ⅰ组产妇进行常规护理，方法是：鼓励并督促产妇在产后多饮水、及早下床活动及自行排尿，观察并记录其产后排尿的时间。指导其进行腹部按摩，以促进其排尿。在分娩结束后，对Ⅱ组产妇进行综合护理，方法是：1)心理护理。多数产妇在产后均存在不同程度的心理问题(如焦虑、紧张等)，从而可增加其膀胱括约肌的紧张度，减弱其排尿反射，导致其不能及时排尿，进而使其发生尿潴留。因此，在产妇分娩后，护士要及时与产妇进行沟通，用“你真棒”、“你真勇敢”之类的语言对其进行鼓励，并向其讲解产后保持良好的心态有助于降低尿潴留的发生率。另外，指导产妇通过听音乐、与家人聊天等方式转移其注意力，使其保持良好的心态。对于因担心排尿会引起疼痛而不愿排尿的产妇，护士要给予其安慰和鼓励，告知其排尿不会引起强烈的疼痛，使其放下思想包袱。2)物理干预。根据产妇的具体情况采用综合性的物理干预法刺激其排尿，降低其产后尿潴留的发生率。例如，让产妇听流水声以诱导其排尿；指导产妇用热毛巾对其下腹部进行热敷，以缓解其膀胱括约肌的紧张状态，促进其排尿；指导产妇每隔20 min左右按摩其下腹部1次(每次按摩的时间为5 min左右)，直到其排尿为止；指导产妇用温水冲洗其外阴，以促进其排尿等[3]。3)饮食干预。鼓励产妇在产后2 h内多饮水，在进食时要吃清淡、易消化的食物。对于产后2 h内未排尿的产妇，可让其喝一杯浓红糖水，以便使其膀胱在短时间内迅速充盈起来。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇中产后4 h内排尿产妇所占的比例。观察并比较两组产妇产后发生尿潴留的情况。产妇在产后8 h内未排尿，即表示其发生了尿潴留。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

Ⅱ组产妇中产后4 h内排尿产妇所占的比例高于Ⅰ组产妇中此类产妇所占的比例，P＜0.05。Ⅱ组产妇产后尿潴留的发生率低于Ⅰ组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇产后排尿的时间及产后发生尿潴留情况的比较

3 讨论

导致自然分娩的产妇在产后发生尿潴留的原因主要是：1)产妇担心排尿会引起疼痛，从而不敢排尿。产妇担心排尿会加重其外阴的撕裂伤，故而不敢排尿。2)产妇的产程较长，且在分娩的过程中未及时排尿，导致其膀胱、尿道黏膜发生充血、水肿，致使其膀胱括约肌的张力下降，进而导致其产后排尿困难。3)产妇在产前或产中应用了某些解痉镇静药物，导致其膀胱括约肌的张力下降，从而影响其产后顺利排尿[5]。产妇在产后一旦发生尿潴留，就会增加其发生产后出血和泌尿系统感染的风险。临床研究表明，在产妇进行自然分娩后对其实施有效的护理干预，可降低其产后尿潴留的发生率，缩短其产后恢复的时间。

本研究的结果显示，Ⅱ组产妇中产后4 h内排尿产妇所占的比例高于Ⅰ组产妇中此类产妇所占的比例，P＜0.05。Ⅱ组产妇产后尿潴留的发生率低于Ⅰ组产妇，P＜0.05。可见，对自然分娩后的产妇进行综合护理可显著缩短其产后排尿的时间，降低其产后尿潴留的发生率。