对慢性重症乙型肝炎患者进行人性化护理的效果评价

巫 健

(厦门大学附属第一医院感染科，福建 厦门 361022)

乙型肝炎(以下简称“乙肝”)是一种常见的传染性疾病。慢性重症乙肝是指以大量肝细胞坏死为主要病理改变的乙肝。有报道称，慢性重症乙肝患者的病情若持续发展，就可能发生肝衰竭，从而可对其生命安全产生严重的影响。目前，临床上对慢性重症乙肝患者主要是进行药物治疗。此病患者在接受治疗期间多承受较大的心理压力，易出现多种负面情绪(如烦躁、焦虑、抑郁等)，影响其疗效[1]。因此，对慢性重症乙肝患者进行护理干预十分必要。在本文中，笔者对厦门大学附属第一医院收治的48例慢性重症乙肝患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究对此病患者进行人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年9月至2017年10月厦门大学附属第一医院收治的48例慢性重症乙肝患者。其中，排除存在认知功能障碍、沟通障碍及中途因故退出本研究的患者。将其中接受常规护理的24例患者设为对比组，将其中接受人性化护理的24例患者设为研讨组。在对比组患者中，有男13例(占54.17%)，女11例(占45.83%)；其年龄为38～76岁，平均年龄为(58.67±3.74)岁；其乙肝的病程为3～15年，平均病程为(8.31±1.47)年。在研讨组患者中，有男14例(占58.33%)，女10例(占41.67%)；其年龄为40～77岁，平均年龄为(59.17±3.86)岁；其乙肝的病程为4～16年，平均病程为(9.16±1.52)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行对症治疗，方法是：让患者绝对卧床休息，为其补液，维持其体内的水电解质与酸碱平衡，防止其发生脑水肿与腹水，维持其体内的正氮平衡，为其补充维生素B、维生素C及维生素K，同时对其进行保肝、抗感染等治疗。在此期间，对研讨组患者进行人性化护理，方法是：1)对护士进行培训。对本科室的护士进行人性化护理理论知识方面的培训，使其掌握人性化护理的内涵、操作方法、注意事项及改进措施等。同时，加强对护士进行礼仪、沟通技巧等方面的培训，以提高其亲和力与沟通能力。2)制定护理方案。根据患者的具体情况，为每位患者制定一份人性化护理方案。在护理方案中除了应包括各项护理操作流程外，还应包括对突发情况的处理措施及评价与改进护理方案的方法等。护士在对患者进行各项护理操作时，要以其病情需求、生理需求及心理需求等为依据，为其提供优质、舒适、科学及人性化的的护理服务。3)对患者进行心理护理。定期对患者的心理状态进行评估，了解其心理需求，然后对其进行个体化的心理疏导。每天在对患者进行日常护理时，主动与其进行交流，以分散其注意力，减轻其心理压力。在与患者交流时，尽量选择患者感兴趣的话题。另外，指导患者进行冥想训练及肌肉放松训练等，以缓解其紧张的情绪。4)对患者进行健康教育。详细掌握患者的临床资料，然后根据其年龄、心态、文化程度与接受能力等为其制定个体化的健康宣教方案。对于年纪较大或文化水平较低的患者，可通过图文结合的方式对其进行健康宣教。通过对患者进行健康教育，使其了解重症慢性乙肝的相关知识，规范其遵医嘱行为，提高其对治疗和护理的依从性。5)对患者进行日常生活护理。每天对患者的病房进行打扫和消毒，告知其个人用品(如毛巾、牙刷、剃须刀等)需专人专用，且用过后要及时消毒。嘱患者穿着柔软、宽松的衣物，以减轻衣物与其皮肤的磨擦，进而减轻其搔痒感。告知患者保证充足的睡眠，避免进行体力活动。6)对患者进行饮食指导。告知患者多吃富含营养且易消化的食物，如鱼汤、肉汤、鸡汤等。告知患者要严格控制盐分、脂肪及胆固醇的摄入量，避免进食具有刺激性的食物和油腻的食物。对于发生肝性脑病的患者，应严格控制其蛋白质的摄入量。对于并发上消化道出血的患者，应让其禁食3 d左右，在此期间需遵医嘱为患者提供肠外营养支持。对对比组患者进行环境护理、用药指导及饮食干预等常规护理。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心态，患者的评分越高表示其心态越差。在两组患者出院前，采用自制的调查量表(满分为100分)调查两组患者对护理工作的满意情况。此调查表共发放48份，回收48份，回收率为100%。由两名护士对调查表的调查结果进行统计，患者的评分越高表示其对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理前后两组患者的SDS评分及SAS评分

接受护理后，研讨组患者的SDS评分与SAS评分均低于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较护理前后两组患者的SDS评分及SAS评分(分，±s)

表1 比较护理前后两组患者的SDS评分及SAS评分(分，±s)

组别 例数 护理前 护理后SDS SAS SDS SAS对比组 24 58.36±5.31 63.47±6.01 48.39±5.64 46.78±5.65研讨组 24 58.40±5.28 63.50±6.00 30.36±4.98 29.67±4.31 t值 0.02 0.02 11.74 11.80 P值 0.96 0.97 0.00 0.00

2.2 比较两组患者对护理工作满意度的评分

研讨组患者与对比组患者对护理工作满意度的平均评分分别为(87.36±5.01)分与(73.26±4.98)分，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者对护理工作满意度的评分(分，±s)

表2 比较两组患者对护理工作满意度的评分(分，±s)

组别 例数 护理满意度对比组 24 73.26±4.98研讨组 24 87.36±5.01 t值 9.78 P值 0.00

3 讨论

慢性重症乙肝是消化内科的常见病。此病具有病情危重、并发症多、预后差及致死率高等特点。临床研究表明，若乙肝患者存在过度疲劳、精神压力大、过量饮酒、应用肝损害药物及发生细菌感染等情况，其病情就可发展为重症乙肝。现阶段，临床上对慢性重症乙肝患者主要是进行保肝、抗感染、补液、预防并发症的发生及维持水电解质平衡等治疗。临床研究表明，治疗与护理相辅相成，二者缺一不可。因此，在对慢性重症乙肝患者进行对症治疗的同时，还应对其进行科学的护理干预。人性化护理服务的宗旨是“以患者为中心”，从患者的角度对其进行护理干预，充分满足患者的合理需求，从而提高其身心的舒适度，促进其病情康复[2]。在对慢性重症乙肝患者进行人性化护理的过程中，护士要保持足够的耐心和责任感，根据患者的需求为其提供优质、科学、高效的护理服务[3]。

本研究的结果证实，对慢性重症乙肝患者进行人性化护理可显著改善其负面情绪，提高其对护理工作的满意度。