对接受PICC的患者实施静疗专科护理的效果观察

朱彬彬

(昆山市第三人民医院手术室，江苏 昆山 215300)

近年来，经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在化疗、中长期连续用药及肠外营养支持等方面得到了广泛的应用。在为患者长期静脉输注存在高渗性及有刺激性的药物时，对其进行PICC能够减少反复穿刺给其带来的痛苦，降低其不良反应的发生率。相关的文献指出，对PICC患者进行有针对性的护理干预能够提高其对治疗的依从性，降低其并发症的发生率[1-2]。本文主要观察对接受PICC的患者实施静疗专科综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年2月在昆山市第三人民医院接受PICC的92例患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组(46例/组)。对照组患者中有男性26例，女性20例；其年龄为44～62岁，平均年龄(52.3±6.7)岁。观察组患者中有男性26例，女性20例；其年龄为44～62岁，平均年龄(51.7±5.6)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在对这两组患者进行PICC期间，对对照组患者实施常规护理，包括协助其进行置管前的准备、对其进行管道护理、向其家属发放有关PICC知识的手册、详细地解答其家属提出的疑问等。对观察组患者实施静疗专科综合护理。护理方法包括：1)建立静疗护理小组。小组由从事输液护理工作5年以上并具有丰富的输液护理知识及熟练穿刺技术的护师组成。要求这些护师具有较强的责任心和良好的沟通能力。2)进行心理护理。在患者入院后，护理人员全面了解其性格特点。对于存在明显思想误区的患者，要引导其正确地看待自身的病情。部分患者因担心长期留置导管会导致其出现严重的并发症，常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应详细地向其讲解有关PICC的知识，耐心地解答其提出的问题，以消除其心中的顾虑。3)进行置管护理。在为患者置管后24 h内，护理人员密切观察其前臂是否出现水肿或青紫的情况。注意观察患者的穿刺点及周围是否有红肿、血肿、水肿、渗液、疼痛或有硬结的情况，并定时测量其体温，观察其导管是否脱出。告知患者不要让置管的上臂长时间处于负重和下垂的状态。在穿刺点处出现不适症状时，要及时告知医护人员。4)进行预防并发症的护理。在为患者进行置管前，护理人员协助患者进行凝血四项检查，了解其是否存在出血倾向或凝血功能障碍。在进行置管后，密切观察其穿刺点处是否存在渗血的情况，并对其穿刺点进行加压包扎，以防止其发生穿刺点出血。若患者的穿刺点出现红肿或疼痛，应立即遵医嘱对其穿刺点进行紫外线照射，并为其静脉滴注抗生素，以防止其发生穿刺点感染。5)进行出院指导。在患者出院前，护理人员记录患者的基本信息和联系方式，并向其发放医护人员的联系卡，以便其在出现疑问时能够及时与医护人员取得联系。根据其实际情况为其制定有针对性的康复计划，告知其出院后需要注意的事项。嘱咐患者定期到医院接受复查。

1.3 观察指标

1)观察患者对治疗的依从性。对治疗依从性的评价标准是：(1)完全依从。患者能够严格执行医嘱，并主动配合护理人员为其冲洗导管及换药。(2)部分依从。患者能够执行部分医嘱，但对冲洗导管及换药等护理操作的配合度不高。(3)不依从。患者不遵从医嘱，不愿意配合冲洗导管及换药等护理操作。依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。2)观察患者并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

对本文中的数据采用SPSS 20.0软件进行分析。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对治疗依从率的比较

接受护理后，对照组患者中对治疗的依从情况为完全依从的患者有31例(占67.39%)，为部分依从的患者有7例(占15.22%)，为不依从的患者有8例(占17.39%)。对照组患者对治疗的依从率为82.61%(38/46)。观察组患者中对治疗的依从情况为完全依从的患者有37例(占80.43%)，为部分依从的患者有8例(占17.39%)，为不依从的患者有1例(占2.17%)。观察组患者对治疗的依从率为97.83%(45/46)。观察组患者对治疗的依从率高于对照组患者(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者对治疗依从率的比较

2.2 两组患者并发症发生率的比较

在接受护理期间，对照组患者中有4例患者(占8.70%)发生静脉炎，有2例患者(占4.35%)发生导管相关性血流感染，有2例患者(占4.35%)发生导管堵塞，有3例患者(占6.52%)发生导管脱出，其并发症的发生率为23.91%(11/46)；观察组患者中有2例患者(占4.35%)发生静脉炎，有1例患者(占2.17%)发生导管脱出，其并发症的发生率为6.52%(3/46)。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者(χ²=5.3919，P=0.0202)。

3 讨论

接受PICC的患者因需要长期留置导管、对PICC的了解较少，常会出现焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，从而会影响其对治疗的依从性。对接受PICC的患者实施静疗专科综合性护理主要是通过对其进行心理护理、置管护理、预防并发症的护理和出院指导使其了解有关PICC的知识，提高其对治疗的依从性，降低其并发症的发生率[3-5]。为了探讨对接受PICC的患者实施静疗专科综合护理的临床效果，笔者对2017年1月至2018年2月在昆山市第三人民医院接受PICC的92例患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，接受护理后，观察组患者对治疗的依从率(97.83%)高于对照组患者对治疗的依从率(82.61%)，P＜0.05。在接受护理期间，观察组患者并发症的发生率(6.52%)低于对照组患者并发症的发生率(23.91%)，P＜0.05。

综上所述，对接受PICC的患者实施静疗专科综合护理能够提高其对治疗的依从率，降低其并发症的发生率。