优化急诊护理流程在对急性上消化道出血患者进行急救护理中的应用价值

张彩红

(昆山市第一人民医院急诊科，江苏 昆山 215300)

急性上消化道出血是临床上较为常见的一种危急重症。患有消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、上消化道肿瘤的患者均可导致其发生急性上消化道出血。急性上消化道出血患者主要有呕血、排血便等临床表现。急性上消化道出血患者发病急、病情进展快，若未能对其进行及时有效的救治，可导致其死亡[1]。本次研究主要探讨采用优化急诊护理流程对急性上消化道出血患者进行急救护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年2月期间由120急救系统送至昆山市第一人民医院急诊科的106例急性上消化道出血患者。将这106例患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男29例，女24例；其年龄为28～67岁，平均年龄为(50.4±7.4)岁。在观察组患者中，有男30例，女23例；其年龄为30～69岁，平均年龄为(51.5±8.2)岁。两组患者的一般资料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组患者采用常规急诊护理流程进行急救护理，方法是：1)在接到急诊患者后，立即开通绿色通道将其直接送入抢救室。2)协助患者取平卧位并抬高其下肢，以保证其脑部的血供。3)迅速为患者清理呼吸道，以确保其呼吸顺畅。4)协助患者吸氧。5)对患者进行心电监护。6)为患者建立深静脉通路，并遵医嘱为其输液及输血。7)配合急救医师对患者进行止血处理。为观察组患者采用优化急诊护理流程进行急救护理，方法是：1)组建专业的优化护理团队。由团队负责人从本院的实际情况出发，结合患者的实际情况为其制定优化急诊护理流程。通过查阅文献收集相关的资料和信息，对已拟定的优化急诊护理流程进行综合评定，再根据评定的结果对此流程进行修改和完善。对急诊护理团队的人员进行上岗前培训，进行培训的内容包括对上消化道出血患者进行优化急诊护理的知识和操作技能等。在培训结束后，对参加培训的人员进行考核，考核合格后方可让其上岗。2)由团队负责人对患者的出血量、出血的速度、呼吸频率、心率、意识等临床指标进行初步的评估并记录，再将评估的结果汇报给急诊医生，以缩短急诊医生对患者的病情进行评估的时间。3)在急诊医生对患者的病情进行确诊后，由团队负责人统一调度和指挥全面的急救护理工作，由责任护士全程负责对患者进行急救护理。具体方法如下：⑴对患者进行血压和血氧等生命体征的监测。⑵快速为患者建立深静脉通路，并用特殊的无菌敷贴固定导管。在对患者进行输液和输血的过程中，密切观察其导管固定的情况，并避免导管出现打折或扭曲的情况。在每次使用碱性液体与酸性液体进行输液前，先用生理盐水进行冲管，再为其输液。患者的深静脉导管一旦发生堵塞，需立即用注射器往外吸，以免血凝块冲入到其血管中。⑶先为患者留取血液检测标本，即使无医嘱也要根据其具体情况为其输入平衡盐液或血浆代用品。⑷对出现大量呕血的患者，需立即为其接通负压吸引器，并使用大管径吸引管吸出其口鼻及呼吸道内的血液，以保持其气道通畅。对发生休克的患者，需协助急救医师对其进行抢救。⑸为患者吸氧。⑹在患者的病情得到确诊后，遵医嘱对其进行输血和输液，并协助急救医师对其进行止血处理[2-3]。⑺密切监测患者临床症状变化的情况，并将监测结果及时上报给急诊医生。⑻联系手术室做好抢救的准备工作。

1.3 观察指标

比较两组患者抢救的成功率，并比较两组被抢救成功的患者消化道再出血的发生率、住院的时间及其对护理服务的满意率。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者抢救的成功率更高，P＜0.05。与对照组被抢救成功的患者相比，观察组被抢救成功的患者消化道再出血的发生率更低，其住院的时间更短，其对护理服务的满意率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果和各项临床指标的比较

3 讨论

采用优化急诊护理流程对急诊患者进行急救护理的优势是：1)建立急诊护理团队后，可避免因护理人员的能力不均造成急救护理工作质量的下降，进而提高急救护理工作效率。2)在团队负责人的全程协调下，每位护理人员均可按照自己的护理工作内容完成对患者的急救工作，可减少护理差错的发生，提高护理工作的安全性。3)由责任护士负责实施对患者进行全程急救护理，可及时、准确地将各种紧急抢救措施落实到位，能够为患者赢得更多的抢救时间[4-6]。本次研究的结果证实，为急性上消化道出血患者采用优化急诊护理流程进行急救护理的效果显著，可显著提高其抢救的成功率，降低被抢救成功的患者消化道再出血的发生率，缩短其住院的时间。